Les effets de l'entraînement à la marche assistée par robot (RAGT) sur les patients brûlés

La marche permet aux individus d'avancer et est considérée comme une compétence naturelle. Cependant, les troubles de la marche sont très fréquents chez les patients souffrant de brûlures. Les principales causes de déficience fonctionnelle sont la douleur et les contractures articulaires. Les contractures des membres inférieurs tels que la hanche, le genou et la cheville limitent considérablement la marche. Des études récentes se sont concentrées sur l'application de l'entraînement à la marche assisté par robot (RAGT).

Cet essai contrôlé randomisé en simple aveugle a impliqué 40 patients souffrant de brûlures des membres inférieurs. Les patients ont été randomisés dans un groupe RAGT ou CON.

SUBAR® (CRETEM, Corée) est un robot portable avec une plaque de pied qui aide les patients à effectuer des mouvements musculaires volontaires. RAGT permet l'entraînement d'un schéma de marche normal programmé automatiquement. Les patients ont subi 30 min de RAGT en utilisant SUBAR® et une rééducation conventionnelle par l'exercice chacun pendant 30 min une fois par jour pendant 5 jours par semaine pendant 12 semaines. Le groupe CON s'est concentré sur l'entraînement à la marche tel que l'exercice ROM passif, l'entraînement avec mise en charge, le drainage lymphatique manuel et le soin des cicatrices hypertrophiques pendant 60 minutes une fois par jour pendant 5 jours par semaine pendant 12 semaines.

Un dispositif portable de spectroscopie proche infrarouge fonctionnelle (fNIRS) a été développé pour étudier l'hémodynamique corticale. Les changements dans l'activité corticale n'ont pas été documentés auparavant chez les patients souffrant de brûlures. L'activité corticale a été mesurée en évaluant les changements relatifs du niveau d'oxyhémoglobine. L'outil d'analyse NIRST v2.1 a été utilisé pour analyser les données fNIRS dans un environnement MATLAB. Les scores fonctionnels de la catégorie de marche fonctionnelle (FAC), les distances du test de marche de 6 minutes (6MWT) et les scores de douleur de l'échelle d'évaluation numérique (NRS) avant et après 12 semaines de RAGT ont été mesurés. Une échelle d'évaluation numérique (NRS) a été utilisée pour évaluer le degré de douleur subjective pendant le mouvement de marche : 0 point a été attribué lorsqu'aucune douleur n'a été notée, et une douleur insupportable a été attribuée à 10 points. Pour évaluer la récupération fonctionnelle, les scores FAC et les distances du test de marche de 6 minutes (6MWT) ont été mesurés. Le FAC a été évalué sur la base de six échelles. L'échelle 0 signifie que le patient ne peut pas marcher ou ne peut marcher qu'avec l'aide de deux personnes. L'échelle 5 signifie que le patient peut marcher de façon autonome. Nous avons mesuré l'activité corticale liée à la marche à l'aide d'un appareil fNIRS avant et après 12 semaines de RAGT.