Estimulación no invasiva de la médula espinal después de una lesión

Objetivo de estudio 1. Este estudio tiene como objetivo evaluar los efectos de la estimulación eléctrica transcutánea no invasiva de la médula espinal (TcESCS) aplicada por debajo del nivel neurológico de la lesión de la médula espinal (SCI) en las propiedades respiratorias, de las extremidades superiores y del control funcional y motor del tronco e identificar su subyacente. mecanismos fisiológicos. La evaluación de los mecanismos de modulación del control respiratorio y motor evocados por el TcESCS tendrá implicaciones importantes para el desarrollo de estrategias terapéuticas específicas para combatir las complicaciones de la SCI. El objetivo del Objetivo 1 es investigar si TcESCS puede aumentar significativamente la activación de las redes motoras. Este trabajo se realizará mediante la caracterización electrofisiológica de las respuestas respiratorias y motoras evaluadas en reposo y en respuesta a los desafíos respiratorios y de otro tipo en individuos con SCI. Los cambios en las medidas funcionales se evaluarán cuando el dispositivo TcESCS esté "apagado" y "encendido". Para evaluar los efectos "dependientes de la dosis", se evaluarán los cambios en la magnitud electromiográfica de superficie (sEMG) y la coactivación muscular cuando los parámetros de estimulación y la ubicación cambien durante los esfuerzos respiratorios y las tareas motoras. La medida en que la estimulación se asocie con el mayor cambio en los parámetros respiratorios y sEMG se implementará como una estrategia que se utilizará durante la estimulación en combinación con el entrenamiento respiratorio (RT), el entrenamiento de brazos (AT) y el entrenamiento de tronco (TT). Para lograr el objetivo de este objetivo, probaremos la hipótesis de trabajo de que TcESCS excita redes motoras específicas que conducen a respuestas motoras amplificadas. Probaremos esta hipótesis aplicando TcESCS durante nuestro enfoque original de la Evaluación del control motor respiratorio (RMCA) y otras evaluaciones basadas en sEMG con cinemática para caracterizar la función motora respiratoria, del brazo y del tronco. Durante estas evaluaciones, se registrarán la presión arterial/frecuencia cardíaca (PA/FC) latido a latido y la frecuencia respiratoria para evaluar las respuestas respiratorias y cardiovasculares. La justificación de este objetivo es que la finalización exitosa de la investigación propuesta contribuirá con elementos fundamentales a nuestro conocimiento básico, sin los cuales no se puede entender el valor terapéutico de TcESCS. La adquisición de dicho conocimiento es fundamental para el desarrollo de estrategias de rehabilitación específicas. Cuando se hayan completado los estudios propuestos para el Objetivo 1, esperamos que se establezcan las características motoras e interrelacionadas afectadas por TcESCS en pacientes con LME. Dichos hallazgos serían importantes porque nos permitirán, por primera vez, evaluar la capacidad de la estimulación no invasiva de la médula espinal para mejorar el estado de disminución de la actividad de la red espinal, demostrando así el potencial para la rehabilitación.

Objetivo 2 del estudio. El objetivo es evaluar la eficacia y los mecanismos terapéuticos del TcESCS combinado con intervenciones para la respiración específicas de tareas (Entrenamiento respiratorio) y no específicas de tareas (Entrenamiento de brazos y Entrenamiento de tronco). La identificación de los efectos fisiológicos de los posibles enfoques de rehabilitación tendrá implicaciones importantes para el desarrollo de estrategias terapéuticas específicas. El objetivo del Objetivo 2 es investigar los efectos terapéuticos del régimen de RT en combinación con TcESCS. Este trabajo se realizará mediante el uso de métodos descritos en el Objetivo 1 y medidas clínicas adicionales, todas evaluadas antes del entrenamiento y repetidamente durante el período de seguimiento. La hipótesis de trabajo que compara con RT solo y TcESCS solo, RT asistido por TcESCS conduce a una mayor plasticidad dependiente del uso de las redes motoras respiratorias, lo que lleva a que se pruebe la recuperación funcional utilizando el enfoque de detección de cambios en las medidas de resultado del control respiratorio y motor en respuesta a la estimulación y al entrenamiento. La justificación de este objetivo es que la finalización exitosa de la investigación propuesta hará avanzar el campo al proporcionar nuevas vías para la aplicación de la terapia basada en actividades acompañada de la estimulación de la médula espinal. Cuando se hayan completado los estudios propuestos para el Objetivo 2, se espera que se determine la capacidad de rehabilitación de RT con TcESCS. Dichos resultados son importantes porque, por primera vez, los mecanismos terapéuticos identificados de TcESCS proporcionarán evidencia de que esta intervención puede mejorar los efectos de la terapia basada en actividades en participantes con LME.