Stimulation non invasive de la moelle épinière après une blessure

But de l'étude 1. Cette étude vise à évaluer les effets de la stimulation électrique transcutanée non invasive de la moelle épinière (TcESCS) appliquée en dessous du niveau neurologique de la lésion de la moelle épinière (SCI) sur les propriétés de contrôle respiratoire, des membres supérieurs et du tronc et à identifier leurs propriétés sous-jacentes. mécanismes physiologiques. L'évaluation des mécanismes de modulation du contrôle respiratoire et moteur évoqués par le TcESCS aura des implications importantes pour le développement de stratégies thérapeutiques spécifiques pour lutter contre les complications des LM. L'objectif de l'objectif 1 est d'étudier si TcESCS peut augmenter de manière significative l'activation des réseaux moteurs. Ce travail sera effectué par la caractérisation électrophysiologique des réponses respiratoires et autres réponses motrices telles qu'évaluées au repos et en réponse aux défis respiratoires et autres chez les personnes atteintes de lésions médullaires. Les changements dans les mesures fonctionnelles seront évalués lorsque l'appareil TcESCS est éteint et "allumé". Pour évaluer les effets "dose-dépendants", les changements d'amplitude électromyographique de surface (sEMG) et de co-activation musculaire seront évalués lorsque les paramètres et l'emplacement de la stimulation sont modifiés pendant les efforts respiratoires et les tâches motrices. La mesure dans laquelle la stimulation est associée au changement le plus important des paramètres respiratoires et sEMG sera mise en œuvre en tant que stratégie à utiliser pendant la stimulation en combinaison avec l'entraînement respiratoire (RT), l'entraînement des bras (AT) et l'entraînement du tronc (TT). Pour atteindre l'objectif de cet objectif, nous testerons l'hypothèse de travail selon laquelle TcESCS excite des réseaux moteurs spécifiques conduisant à des réponses motrices amplifiées. Nous testerons cette hypothèse en appliquant TcESCS au cours de notre approche originale de l'évaluation du contrôle moteur respiratoire (RMCA) et d'autres évaluations basées sur l'EMG avec une cinématique pour caractériser la fonction motrice respiratoire, des bras et du tronc. Au cours de ces évaluations, la pression artérielle/fréquence cardiaque (TA/FC) battement par battement et la fréquence respiratoire seront enregistrées pour évaluer les réponses respiratoires-cardiovasculaires. La justification de cet objectif est que la réussite de la recherche proposée apportera des éléments fondamentaux à nos connaissances de base, sans lesquelles la valeur thérapeutique du TcESCS ne peut être comprise. L'acquisition de telles connaissances est essentielle à l'élaboration de stratégies de réadaptation spécifiques. Lorsque les études proposées pour l'objectif 1 seront terminées, nous prévoyons que les caractéristiques motrices et interdépendantes affectées par le TcESCS chez les patients atteints de SCI seront établies. De telles découvertes seraient importantes car elles nous permettront, pour la première fois, d'évaluer la capacité de la stimulation non invasive de la moelle épinière à améliorer l'état de diminution de l'activité du réseau rachidien, démontrant ainsi le potentiel de réhabilitation.

Objectif de l'étude 2. L'objectif est d'évaluer l'efficacité et les mécanismes thérapeutiques du TcESCS combiné à des interventions spécifiques à une tâche (entraînement respiratoire) et non spécifiques à une tâche (entraînement des bras et entraînement du tronc) pour la respiration. L'identification des effets physiologiques des approches de réhabilitation potentielles aura des implications importantes pour le développement de stratégies thérapeutiques spécifiques. L'objectif du but 2 est d'étudier les effets thérapeutiques du régime de RT en combinaison avec le TcESCS. Ce travail sera effectué en utilisant les méthodes décrites dans le but 1 et des mesures cliniques supplémentaires, toutes évaluées avant la formation et à plusieurs reprises pendant la période de suivi. Hypothèse de travail qui se compare à la RT seule et au TcESCS seul, la RT assistée par le TcESCS conduit à une meilleure plasticité dépendante de l'utilisation des réseaux moteurs respiratoires, conduisant à la récupération fonctionnelle sera testée en utilisant l'approche de détection des changements dans les mesures des résultats du contrôle respiratoire et moteur dans réponse à la stimulation et à l'entraînement. La justification de cet objectif est que la réussite de la recherche proposée fera progresser le domaine en offrant de nouvelles voies pour l'application de la thérapie basée sur l'activité accompagnée de la stimulation de la moelle épinière. Lorsque les études proposées pour l'objectif 2 seront terminées, on s'attend à ce que la capacité de réadaptation de la RT avec TcESCS soit déterminée. Ces résultats sont importants car, pour la première fois, les mécanismes thérapeutiques identifiés du TcESCS fourniront la preuve que cette intervention peut améliorer les effets de la thérapie basée sur l'activité chez les participants atteints de SCI.