Ei-invasiivinen selkäydinstimulaatio vamman jälkeen

Opintojen tavoite 1. Tämän tutkimuksen tarkoituksena on arvioida selkäydinvaurion (SCI) neurologisen tason alapuolella ei-invasiivisen transkutaanisen sähköisen selkäydinstimulaation (TcESCS) vaikutuksia hengityselinten, yläraajojen ja vartalon toiminnallisiin ja motorisiin hallintaominaisuuksiin ja tunnistaa niiden taustalla olevat syyt. fysiologiset mekanismit. TcESCS:n herättämien hengitys- ja motoristen ohjausmodulaatioiden mekanismien arvioinnilla on tärkeitä vaikutuksia spesifisten terapeuttisten strategioiden kehittämiseen SCI:n komplikaatioiden torjumiseksi. Tavoitteen 1 tavoitteena on tutkia, voiko TcESCS merkittävästi lisätä moottoriverkkojen aktivointia. Tämä työ tehdään hengityksen ja muiden motoristen vasteiden elektrofysiologisella karakterisoinnilla levossa ja vasteena hengitys- ja muihin haasteisiin SCI-henkilöillä. Toiminnallisten mittareiden muutokset arvioidaan, kun TcESCS-laite kytketään pois päältä ja päälle. "Annostariippuvaisten" vaikutusten arvioimiseksi pinnan elektromyografisen (sEMG) suuruuden ja lihasten yhteisaktivaation muutoksia arvioidaan, kun stimulaatioparametreja ja sijaintia muutetaan hengitysponnistuksen ja motoristen tehtävien aikana. Se, missä määrin stimulaatio liittyy hengitys- ja sEMG-parametrien suurimpaan muutokseen, otetaan käyttöön strategiana, jota käytetään stimulaation aikana yhdessä hengitysharjoittelun (RT), käsivarsiharjoittelun (AT) ja vartalon harjoittelun (TT) kanssa. Tämän tavoitteen saavuttamiseksi testaamme työhypoteesia, jonka mukaan TcESCS herättää tiettyjä motorisia verkkoja, jotka johtavat vahvistetuihin motorisiin vasteisiin. Testaamme tätä hypoteesia soveltamalla TcESCS:ää alkuperäisessä hengitysmoottorin ohjausarvioinnissa (RMCA) ja muissa sEMG-pohjaisissa arvioinneissa, joissa on kinematiikkaa hengitys-, käsivarsien ja vartalon motoristen toimintojen karakterisoimiseksi. Näiden arvioiden aikana tallennetaan lyöntien välinen verenpaine/syke (BP/HR) ja hengitystaajuus hengitys-sydän- ja verisuonivasteiden arvioimiseksi. Tämän tavoitteen perusteluna on, että ehdotetun tutkimuksen onnistunut loppuun saattaminen lisää perustavanlaatuisia elementtejä perustietoihimme, joita ilman TcESCS:n terapeuttista arvoa ei voida ymmärtää. Tällaisen tiedon hankkiminen on ratkaisevan tärkeää erityisten kuntoutusstrategioiden kehittämisessä. Kun tavoitetta 1 koskevat ehdotetut tutkimukset on saatu päätökseen, odotamme, että TcESCS:n vaikutuksiin motoriset ja toisiinsa liittyvät ominaisuudet saadaan selville potilailla, joilla on SCI. Tällaiset havainnot olisivat tärkeitä, koska niiden avulla voimme ensimmäistä kertaa arvioida ei-invasiivisen selkäydinstimulaation kykyä tehostaa selkäydinverkoston toiminnan heikkenemistä, mikä osoittaa kuntoutuksen mahdollisuudet.

Tutkimuksen tavoite 2. Tavoitteena on arvioida TcESCS:n tehokkuutta ja terapeuttisia mekanismeja yhdistettynä tehtäväkohtaisiin (hengitysharjoitus) ja ei-tehtäväkohtaisiin (käsivarsiharjoitus ja vartalon harjoitus) hengityksen interventioihin. Mahdollisten kuntouttavien lähestymistapojen fysiologisten vaikutusten tunnistamisella on merkittäviä vaikutuksia erityisten hoitostrategioiden kehittämiseen. Tavoitteen 2 tavoitteena on tutkia RT-hoidon terapeuttisia vaikutuksia yhdessä TcESCS:n kanssa. Tämä työ tehdään käyttämällä tavoitteessa 1 kuvattuja menetelmiä ja kliinisiä lisätoimenpiteitä, jotka kaikki arvioidaan ennen harjoittelua ja toistuvasti seurantajakson aikana. Työhypoteesi, joka vertaa pelkkään RT:hen ja pelkkää TcESCS:ää, TcESCS:n avustuksella RT johtaa parempaan käyttöriippuvaiseen hengityselinten motoristen verkkojen plastisuuteen, mikä johtaa toiminnallisen palautumisen testaamiseen käyttämällä lähestymistapaa, jossa havaitaan muutoksia hengityselinten ja muiden motoristen ohjausten tulosmittauksissa. vastaus stimulaatioon ja harjoitteluun. Tämän tavoitteen perusteluna on, että ehdotetun tutkimuksen onnistunut loppuun saattaminen edistää alaa tarjoamalla uusia mahdollisuuksia selkäydinstimulaatiolla varustetun aktiivisuusterapian soveltamiseen. Kun tavoite 2 -tutkimukset on saatu päätökseen, on odotettavissa, että RT:n kuntoutuskyky TcESCS:llä selviää. Tällaiset tulokset ovat tärkeitä, koska ensimmäistä kertaa tunnistetut TcESCS:n terapeuttiset mekanismit tarjoavat todisteita siitä, että tämä interventio voi tehostaa aktiivisuuspohjaisen hoidon vaikutuksia SCI-potilailla.