Evaluación del programa Move 2 Learn (M2L) para niños pequeños

Diseño: El estudio utilizará un diseño controlado aleatorio de lista de espera. Los niños serán asignados al azar al brazo de intervención o al brazo de control en lista de espera con una proporción de 1:1. Los niños asignados al azar al brazo de intervención ingresarán a la intervención Move 2 Learn (M2L) durante las primeras 10 a 12 semanas del período de estudio; los niños asignados al azar al brazo de control de la lista de espera no recibirán ninguna intervención durante las primeras 10 a 12 semanas del estudio (el período de control de la lista de espera), luego entrarán en una intervención M2L modificada durante las segundas 10 a 12 semanas del estudio. estudiar. Todos los niños serán evaluados 3 veces en intervalos de 10 a 12 semanas. El brazo de intervención se evaluará antes e inmediatamente después de recibir la intervención, y en un seguimiento de 10 a 12 semanas. El grupo de control de la lista de espera se evaluará al inicio del estudio, inmediatamente antes de recibir la intervención (10 a 12 semanas después) y después de recibir la intervención.

Los niños serán asignados al azar 1:1 al grupo de intervención o de control en lista de espera. La aleatorización simple se completará utilizando un algoritmo informático. Después de confirmar la elegibilidad y obtener el consentimiento verbal, un asistente de investigación enviará la lista completa de identificaciones del estudio a un bioestadístico independiente que utilizará un algoritmo informático para asignar aleatoriamente al niño a la intervención o al grupo de control de la lista de espera. Se prepararán sobres sellados, opacos y numerados con los detalles de su asignación (p. ej., si se asignó al azar al brazo de intervención, se proporcionará información sobre la ubicación y la hora de la intervención).

Intervención: El programa Move 2 Learn (M2L) (tanto el programa original como el modificado) se ejecutará en el espacio del gimnasio proporcionado en especie por la Facultad de Kinesiología y Educación Física de la Universidad de Toronto. Este programa conductual se ejecutará durante 60 minutos una vez por semana durante 10 semanas consecutivas y constará de tres componentes: instrucción de habilidades de movimiento directo, juego libre exploratorio no estructurado y actividad interactiva de lectura de cuentos. Hay una participación activa de al menos un padre/cuidador en la instrucción directa y los componentes de lectura y los padres/cuidadores reciben folletos que describen estrategias específicas para implementar en la práctica de las actividades en el hogar. Cada semana, se alentará verbalmente a los padres a practicar estas habilidades en casa con sus padres.

Los participantes asignados al azar al grupo de control de la lista de espera no recibirán ninguna intervención durante el período de control (entre las evaluaciones de tiempo 1 y tiempo 2). Una vez completada la evaluación del tiempo 2, los participantes recibirán una versión modificada del programa M2L. Todos los componentes de las sesiones del programa M2L se implementarán con la excepción de los folletos para padres y el estímulo verbal para practicar en casa entre sesiones. Escalas Motoras-2 (PDMS-2; Folio & Fewell, 2000), la subescala de competencia física percibida de la Escala Pictórica (PPC) de Competencia Percibida y Aceptación Social para Niños Pequeños-Preescolar-Kindergarten versión (PSCS-PK; Harter & Pike , 1984), la prueba de alfabetización de conciencia fonológica: preescolar (PALS-PK; Invernizzi, Sullivan, Meier y Swank, 2004), la prueba de conciencia de palabra e impresión preescolar (PWPA; Justice y Ezell, 2002) y la tarea de eliminación de imágenes para preescolares (PDTP; Byrne, DeWolfe y Bawden, 1998; Corkum, Byrne y Ellsworth, 1995). Los padres completarán un cuestionario demográfico (ver Encuesta demográfica para padres) y un cuestionario de participación de los padres que pregunta sobre el uso de actividades específicas para promover el desarrollo de habilidades motoras y de alfabetización temprana (ver Encuesta de participación de los padres) y el Inventario de calificación de comportamiento de la función ejecutiva ®-Versión Preescolar (BRIEF-P; Gioia, Espy, & Isquith, 2001). Al finalizar la prueba, a los niños se les colocará un acelerómetro; se instruirá a los padres sobre su uso adecuado y se les proporcionará un diario para registrar el tiempo de uso (por ejemplo, hora del día en que se puso, hora del día en que se quitó). Después de 7 días, los padres enviarán por correo el(los) acelerómetro(s) y el diario (ver Registro del acelerómetro). En cada cita posterior (tiempo 2 y tiempo 3), todos los resultados descritos anteriormente se medirán nuevamente (consulte la Figura 2), excepto la encuesta demográfica para padres y el BRIEF-P. Cada cita de estudio tomará aproximadamente 1.5 horas.

Todos los resultados serán evaluados en el Laboratorio de Salud Infantil y Infantil (INCH) de la Universidad de Toronto por estudiantes graduados capacitados, ciegos al estado de intervención de los participantes.

Medidas: Los resultados primarios incluyen habilidades de movimiento fundamentales y habilidades previas a la alfabetización. Las habilidades de movimiento se evaluarán utilizando las subescalas de motricidad gruesa de las Escalas de desarrollo motor de Peabody - 2 (PDMS-2). La Prueba de Conciencia Preescolar de Palabras e Impresos (PWPA) y la Evaluación de Alfabetización de Conciencia Fonológica: Preescolar (PALS-PK) para medir el conocimiento de conceptos impresos y el conocimiento del alfabeto, respectivamente. Los resultados secundarios incluyen la actividad física, la función cognitiva y la competencia física autopercibida. Todos los resultados serán evaluados en el Laboratorio de Salud Infantil y Infantil (INCH) de la Universidad de Toronto por estudiantes graduados capacitados, ciegos al estado de intervención de los participantes.

Dominio de las habilidades motoras: las subescalas de motricidad gruesa del PDMS-2 (desempeño estacionario, locomoción y manipulación de objetos) se utilizarán para evaluar el cambio en las habilidades motoras a lo largo del estudio y serán administradas por un estudiante graduado capacitado ciego a la estado de intervención del participante. Esta herramienta está disponible comercialmente.

Habilidades previas a la alfabetización: Las habilidades de alfabetización emergentes que se medirán incluyen conceptos impresos y conocimiento del alfabeto. La tarea de reconocimiento del alfabeto en mayúsculas de PALS-PK se utilizará para medir el conocimiento del alfabeto de los niños. Esta herramienta está disponible comercialmente. El conocimiento de la impresión se evaluará mediante la PWPA. La evaluación utiliza una actividad interactiva de lectura de un libro de cuentos para poner a prueba a los niños sobre su conocimiento de 14 conceptos impresos, como la direccionalidad impresa y la función impresa (Justice & Ezell, 2002). Esta herramienta está disponible gratuitamente, ya que se publicó como apéndice en el artículo de Justice, Bowles y Skibbe, 2006.

Actividad física: la acelerometría es un método objetivo para evaluar la actividad física de movimiento libre y es el método más adecuado para medir la actividad en niños pequeños. Este estudio utilizará el monitor de actividad Actigraph GT3X, un dispositivo ligero (27 g) y pequeño (3,8 cm × 3,7 cm × 1,8 cm), asegurado al niño mediante un cinturón que se lleva alrededor de la cintura. Se utilizará una época de 3 s (Obeid, Nguyen, Gabel, & Timmons, 2011) y se registrará la actividad física durante 7 días consecutivos (Trost, Pate, Freedson, Sallis, & Taylor, 2000).

Función ejecutiva: El BRIEF-P, una herramienta de informe para padres, se utilizará para evaluar la función ejecutiva de los rasgos de los niños en la semana 0 (Sherman & Brooks, 2010). La función ejecutiva estatal se evaluará mediante la subprueba 6 de atención sostenida de la batería de pruebas Leiter-3. La tarea requiere que los niños vean una imagen de destino (un animal) e identifiquen las imágenes que coinciden entre un conjunto de imágenes de distracción lo más rápido posible; hay 4 intentos, cada uno de los cuales tiene un conjunto de práctica. Esta herramienta está disponible comercialmente. Para evaluar la inhibición, también se administrará el instrumento Head Toes Knees and Shoulders. Esta tarea requiere que los niños jueguen un juego en el que deben hacer lo contrario de lo que dice el experimentador. El experimentador les indica a los niños que se toquen la cabeza (o los dedos de los pies), pero en lugar de seguir la orden, se supone que los niños deben hacer lo contrario y tocarse los dedos de los pies.

Competencia física percibida: El PSCS-PK se utilizará para evaluar el nivel de competencia percibida de cada niño. Se administrará una subescala de competencia física (6 ítems). La escala es una extensión de la Escala de competencia percibida para niños de Harter (1982). Esta herramienta está disponible gratuitamente en línea.

Factores demográficos: el cuestionario de referencia incluirá preguntas sobre el padre y el niño sobre la edad, el género, la raza/etnicidad, la educación y ocupación de los padres y los ingresos del hogar. El cuestionario será completado por los padres.

Participación de los padres: Se les preguntará a los padres sobre el uso y la frecuencia de uso de actividades específicas que se emplearán en nuestro programa. Se ha creado un cuestionario informado por los padres específico para estas actividades para determinar si los padres han estado usando estas estrategias antes de nuestro programa y si las han incorporado en sus actividades con sus hijos después de haber completado el programa.

Aceptabilidad de los padres: Los padres que den su consentimiento participarán en un grupo de enfoque, dirigido por un facilitador. Manteniéndose consistente con la naturaleza no estructurada de un grupo de enfoque, se harán preguntas abiertas diseñadas para iniciar discusiones sobre sus actitudes y opiniones, gustos y disgustos del programa. La discusión se grabará en audio y se transcribirá palabra por palabra. Las transcripciones de los grupos focales se utilizarán para revisar el programa y sus componentes para servir mejor a la comunidad.

Análisis: Se completarán las estadísticas descriptivas básicas de los niños y padres participantes. Se utilizarán modelos de efectos mixtos para evaluar un efecto de grupo por tiempo en todos los resultados. Todos los análisis se realizarán por intención de tratar.