Pan 'bajo en sal' como medio para reducir la sal en la dieta y bajar la presión arterial (Saltbreads)

Breves antecedentes y contexto del estudio:

El Plan de acción mundial para la prevención y el control de las enfermedades no transmisibles de la Organización Mundial de la Salud incluye un objetivo mundial voluntario de una reducción relativa del 30 % en la ingesta media de sal/sodio de la población para 2025. El pan y las carnes curadas/procesadas contribuyen colectivamente desde alrededor de un tercio hacia arriba del consumo total de sal de los adultos en muchos países occidentales. La reformulación del pan en términos de contenido de sal sigue siendo una medida importante para ayudar a lograr una reducción del consumo de sal en la población. Por lo tanto, el objetivo de este estudio fue examinar, usando un diseño cruzado de 5 semanas, un ensayo de intervención basado en alimentos, el potencial para la inclusión de pan 'bajo en sal' como parte de una dieta pragmática baja en sal sobre la presión arterial. (PA) en adultos con PA leve a moderadamente elevada.

Diseño:

El estudio consistió en un ensayo cruzado aleatorizado del efecto de la ingesta reducida de sal o la ingesta habitual de sal durante 5 semanas sobre la PA (resultado principal) y los marcadores bioquímicos del calcio y el metabolismo óseo, así como los lípidos plasmáticos (resultados secundarios) en adultos con PA ligeramente o moderadamente elevada.

Se evaluó la PA de los voluntarios potenciales durante las 3 semanas anteriores a la fase de intervención del ensayo, durante la cual se midió semanalmente la PA sistólica y diastólica sentados en el consultorio y se consideró a aquellos con PA sistólica >120 y <160 mmHg o PA diastólica >80 y <95 mmHg. elegible.

La fase de intervención dietética del ensayo se diseñó en dos períodos dietéticos sucesivos, cada uno de 5 semanas. Los sujetos fueron asignados al azar a la dieta reducida en sal oa su dieta habitual de sal (control) durante 5 semanas, seguido de un cambio al régimen dietético alternativo durante otras 5 semanas. Al inicio del estudio (semana 0), los sujetos visitaron la Unidad de Estudios de Nutrición Humana en el University College Cork en ayunas y se les midió la PA. Antes de la visita inicial, los sujetos recibieron instrucciones sobre cómo recolectar una muestra de orina de 24 horas y se les proporcionó un recipiente adecuado para la recolección. El día de la visita inicial, los sujetos trajeron la muestra de orina de 24 horas recolectada el día anterior y la depositaron en un área de cámara frigorífica dedicada a tales recolecciones. Se tomó una muestra de sangre de cada sujeto entre las 08:30 am y las 10:30 am por un flebotomista capacitado y se tomaron medidas antropométricas que incluían altura y peso. Cada sujeto completó un cuestionario de salud y estilo de vida, que evaluó la actividad física, la salud general, el tabaquismo y el consumo de alcohol. A los sujetos aleatorizados para comenzar con la dieta reducida en sal se les pidió que restringieran su consumo de sal en la dieta mediante una combinación de consejos dietéticos pragmáticos, así como la sustitución del pan y un número limitado de otros alimentos con alimentos equivalentes que tenían un contenido de sal más bajo; estos fueron proporcionados a los participantes. Al comienzo del período de restricción de sal, un nutricionista investigador proporcionó a los sujetos una lista de los alimentos que contenían sal común y se les pidió que limitaran el consumo de los mismos, en la medida de lo posible. Los sujetos recibieron rebanadas de pan blanco o marrón 'bajo en sal (<0,3 g/100 g)' preparadas internamente, así como margarina/mantequilla sin sal, y se les dieron fiambres sin sal añadida, si lo deseaban (opcional). ). A los sujetos que comenzaron el ensayo con la dieta de control se les permitió seguir su dieta habitual, pero se les pidió que consumieran un pan de molde en rebanadas blanco o marrón producido internamente equivalente en composición a la versión baja en sal pero con su contenido de sal más típico (1,2 g /100 gramos).

Durante la fase de intervención, cada participante realizó 2 visitas más a la unidad de estudio, una en el último día del período dietético 1 (semana 5) y en el período dietético 2 (semana 10). En estas visitas se tomaron medidas de PA y otras medidas antropométricas, incluyendo talla y peso. Un flebotomista capacitado también tomó una muestra de sangre en ayunas durante la noche de cada participante entre las 08:30 am y las 10:30 am, y en cada una de las visitas, los sujetos proporcionaron una muestra de orina de 24 horas recolectada el día anterior. Después del muestreo de sangre, los participantes recibieron su desayuno.

Los participantes se reunían semanalmente con el personal de investigación para recibir panes y margarina/mantequilla sin sal, así como fiambres (cuando correspondiera), y en estas reuniones el personal promovió el cumplimiento de la intervención y animó a completar el protocolo del estudio.