Chléb s nízkým obsahem soli jako prostředek ke snížení dietní soli a snížení krevního tlaku (Saltbreads)

Stručné pozadí a kontext studie:

Globální akční plán Světové zdravotnické organizace pro prevenci a kontrolu nepřenosných nemocí zahrnuje dobrovolný globální cíl 30% relativního snížení průměrného příjmu soli/sodíku v populaci do roku 2025. Chléb a uzeniny/zpracované maso se v mnoha západních zemích společně podílejí na celkovém příjmu soli u dospělých zhruba třetinou. Reformulace chleba z hlediska obsahu soli zůstává důležitým opatřením, které má pomoci dosáhnout snížení příjmu soli v populaci. Proto bylo cílem této studie prozkoumat pomocí 5týdenního zkříženého designu intervenční studie založené na potravinách potenciál pro zahrnutí chleba s nízkým obsahem soli jako součásti pragmatické diety se sníženým obsahem soli na krevní tlak. (BP) u dospělých s mírně až středně zvýšeným TK.

Design:

Studie sestávala z randomizované zkřížené studie účinku sníženého příjmu soli nebo obvyklého příjmu soli po dobu 5 týdnů na TK (primární výsledek) a biochemické markery metabolismu vápníku a kostí, jakož i plazmatické lipidy (sekundární výsledky) u dospělých s mírně až středně zvýšený TK.

Potenciální dobrovolníci byli vyšetřováni na TK po dobu 3 týdnů před intervenční fází studie, během níž byl týdně měřen systolický a diastolický TK vsedě a byli zvažováni dobrovolníci se systolickým TK >120 a <160 mmHg nebo diastolickým TK >80 a <95 mmHg vhodný.

Fáze dietní intervence ve studii byla navržena ve dvou po sobě jdoucích dietních obdobích, každé po 5 týdnech. Subjekty byly náhodně rozděleny do diety se sníženým obsahem soli nebo do jejich obvyklé diety s obsahem soli (kontrola) po dobu 5 týdnů, po kterých následoval přechod na alternativní dietní režim po dobu dalších 5 týdnů. Na začátku (týden 0) subjekty nalačno navštívily oddělení studií lidské výživy na University College Cork a nechaly si změřit krevní tlak. Před základní návštěvou subjekty dostaly instrukce, jak odebírat 24hodinový vzorek moči, a byla jim poskytnuta vhodná nádoba pro odběr. V den základní návštěvy subjekty přinesly 24hodinový vzorek moči odebraný z předchozího dne a uložily jej do chladné místnosti určené pro takový odběr. Každému subjektu byl odebrán vzorek krve mezi 08:30 a 10:30 vyškoleným flebotomem a byla provedena antropometrická měření včetně výšky a hmotnosti. Každý subjekt vyplnil dotazník o zdraví a životním stylu, který hodnotil fyzickou aktivitu, celkový zdravotní stav, kouření a konzumaci alkoholu. Subjekty, které byly náhodně vybrány k zahájení diety se sníženým obsahem soli, byly požádány, aby omezily konzumaci dietní soli pomocí kombinace pragmatických dietetických doporučení, stejně jako nahrazení chleba a omezeného počtu dalších potravin ekvivalentními potravinami s nižším obsahem soli; ty byly účastníkům poskytnuty. Na začátku období omezení soli poskytl výzkumný odborník na výživu subjektům seznam potravin obsahujících běžnou sůl a byl požádán, aby konzumaci potravin omezili, jak je to možné. Subjekty dostávaly doma připravený hnědý nebo bílý nakrájený chléb na pánvi s nízkým obsahem soli (<0,3 g/100 g) a také margarín/máslo bez soli a v případě potřeby dostaly oběd bez přidané soli (volitelně ). Subjektům zahajujícím studii na kontrolní dietě bylo umožněno dodržovat svou obvyklou dietu, ale byli požádáni, aby konzumovali vlastní hnědý nebo bílý nakrájený chléb na plátky ekvivalentní složením verzi s nízkým obsahem soli, ale s typičtějším obsahem soli (1,2 g /100 g).

Během intervenční fáze každý účastník provedl 2 další návštěvy studijní jednotky, každou poslední den dietního období 1 (5. týden) a jednu dietní periodu 2 (10. týden). Při těchto návštěvách byla provedena měření krevního tlaku a další antropometrická měření, včetně výšky a hmotnosti. Od 8:30 do 10:30 byl každému účastníkovi odebrán vzorek krve přes noc nalačno vyškoleným flebotomem a při každé z návštěv subjekty poskytly 24hodinový vzorek moči odebrané předchozí den. Po odběru krve dostali účastníci snídani.

Účastníci se každý týden setkávali s výzkumným personálem, aby obdrželi chléb a margarín/máslo bez soli, stejně jako obědové maso (kde to bylo vhodné), a na těchto setkáních zaměstnanci podporovali dodržování intervence a povzbuzovali k dokončení protokolu studie.