Pão 'com baixo teor de sal' como meio de reduzir o sal na dieta e baixar a pressão arterial (Saltbreads)

Breve histórico e contexto para o estudo:

O Plano de Ação Global da Organização Mundial da Saúde para a Prevenção e Controle de Doenças Não Transmissíveis inclui uma meta global voluntária de redução relativa de 30% na ingestão média de sal/sódio da população até 2025. Pão e carnes curadas/processadas contribuem coletivamente com algo em torno de um terço acima da ingestão total de sal por adultos em muitos países ocidentais. A reformulação do pão em termos de teor de sal continua a ser uma medida importante para contribuir para a redução do consumo de sal na população. Portanto, o objetivo deste estudo foi examinar, usando um estudo cruzado de 5 semanas, com intervenção baseada em alimentos, o potencial de inclusão de pão 'com baixo teor de sal' como parte de uma dieta pragmática com redução de sal na pressão arterial (PA) em adultos com PA ligeiramente a moderadamente elevada.

Projeto:

O estudo consistiu em um estudo cruzado randomizado do efeito da ingestão reduzida de sal ou da ingestão usual de sal por 5 semanas na PA (desfecho primário) e marcadores bioquímicos de cálcio e metabolismo ósseo, bem como lipídios plasmáticos (desfechos secundários) em adultos com PA leve a moderadamente elevada.

Potenciais voluntários foram rastreados para a PA durante 3 semanas anteriores à fase de intervenção do estudo durante a qual a pressão arterial sistólica e diastólica sentada no escritório foi medida semanalmente e aqueles com PA sistólica >120 e <160 mmHg ou PA diastólica >80 e <95 mmHg foram considerados elegível.

A fase de intervenção dietética do estudo foi planejada em dois períodos dietéticos sucessivos, cada um com 5 semanas. Os indivíduos foram aleatoriamente designados para a dieta com redução de sal ou sua dieta usual de sal (controle) por 5 semanas, seguido de cruzamento para o regime alimentar alternativo por mais 5 semanas. Na linha de base (semana 0), os indivíduos visitaram a Unidade de Estudos de Nutrição Humana da University College Cork em jejum e tiveram sua pressão arterial medida. Antes da visita inicial, os indivíduos receberam instruções sobre como coletar uma amostra de urina de 24 horas e receberam um recipiente adequado para coleta. No dia da visita inicial, os sujeitos traziam a amostra de urina de 24 horas coletada no dia anterior e a depositavam em uma sala fria dedicada a tais coletas. Uma amostra de sangue foi coletada de cada indivíduo entre 08h30 e 10h30 por um flebotomista treinado e medidas antropométricas, incluindo altura e peso, foram tomadas. Um questionário de saúde e estilo de vida, que avaliou atividade física, saúde geral, tabagismo e consumo de álcool, foi preenchido por cada sujeito. Indivíduos randomizados para iniciar a dieta com redução de sal foram solicitados a restringir seu consumo de sal usando uma combinação de conselhos dietéticos pragmáticos, bem como a substituição de pão e um número limitado de outros alimentos por alimentos equivalentes com menor teor de sal; estes foram fornecidos aos participantes. No início do período de restrição de sal, um nutricionista da pesquisa forneceu aos participantes uma lista de alimentos comuns contendo sal e foi solicitado a limitar o consumo de tais alimentos, conforme possível. Os indivíduos receberam pão de forma com baixo teor de sal (<0,3 g/100 g) preparado em casa, bem como margarina/manteiga sem sal, e carnes sem adição de sal, se desejado (opcional ). Os indivíduos que iniciaram o teste com a dieta controle foram autorizados a seguir sua dieta habitual, mas foram solicitados a consumir um pão integral ou branco fatiado, produzido em casa, equivalente em composição à versão com baixo teor de sal, mas com seu teor de sal mais típico (1,2 g /100g).

Durante a fase de intervenção, cada participante fez mais 2 visitas à unidade de estudo, uma no último dia do período alimentar 1 (semana 5) e no último dia do período alimentar 2 (semana 10). Nessas visitas, foram tomadas medidas de PA e outras medidas antropométricas, incluindo altura e peso. Uma amostra de sangue em jejum noturno também foi coletada de cada participante entre 08h30 e 10h30 por um flebotomista treinado e, em cada uma das visitas, os indivíduos forneceram uma amostra de urina de 24 horas coletada no dia anterior. Após a coleta de sangue, os participantes receberam seu café da manhã.

Os participantes se reuniam com a equipe de pesquisa semanalmente para receber pães e margarina/manteiga sem sal, bem como carnes para o almoço (quando aplicável), e nessas reuniões a equipe promoveu o cumprimento da intervenção e incentivou a conclusão do protocolo do estudo.