Estimulación eléctrica funcional automodulada en pacientes con ictus crónico y paresia severa y moderada de miembros superiores (SM-FES)

Criterios de inclusión:

• diagnóstico de un primer accidente cerebrovascular isquémico verificado por imágenes cerebrales (es decir, tomografía computarizada o resonancia magnética);
• deterioro crónico después del accidente cerebrovascular, es decir, tiempo desde el evento ≥ 6 meses;
• deterioro severo y severo-moderado de las extremidades superiores, es decir, puntuación FMA-UE ≤ 34;
• 18 ≤ edad < 80;
• capacidad de dar su consentimiento, comprender el uso del dispositivo y seguir las instrucciones.

Criterio de exclusión:

• una etapa de recuperación inestable, medida como una diferencia entre los exámenes de detección y de referencia de más de 3 puntos en la parte motora de la escala FMA-UE;
• contraindicaciones y factores de riesgo de la estimulación eléctrica neuromuscular;
• negligencia hemiespacial severa o anosognosia que involucra el brazo afectado, según lo determinado por las pruebas de Bell (> 6 errores);
• alteración grave de la propiocepción, evaluada a partir de la detección ciega y discriminación de movimientos pasivos impuestos (≥ 20° de extensión o flexión) de la articulación proximal del dedo (> 3 errores de 6 movilizaciones);
• deterioro grave de la detección táctil en la mano, evaluado mediante la prueba de monofilamento de Semmes-Weinstein (sin detección del evaluador de tamaño 5,88);
• espasticidad excesiva, indicada por una puntuación > 2 en cualquiera de los ítems de la subprueba de resistencia al movimiento PASIVO (REPAS) del brazo;
• dolor recurrente de moderado a alto en las extremidades superiores que limita la administración de la dosis de rehabilitación, es decir, dolor en reposo y en correspondencia con un rango de movimiento pasivo inferior al 50%;
• inyección de toxina botulínica en la extremidad superior afectada durante 3 meses antes del estudio o durante el estudio;
• historial de condiciones físicas/médicas que interfieren con el procedimiento del estudio, por ejemplo, subluxación del hombro, lesión en la extremidad superior que limita la función de la mano o el brazo, lesión cutánea/erupción/herida abierta en la extremidad superior afectada, o similar;
• antecedentes de afecciones neurológicas que interfieren con el procedimiento del estudio, p. enfermedad de Parkinson, enfermedades cerebrales progresivas como demencia y tumores;
• uso de medicamentos antipsicóticos;
• Inscrito en los últimos seis meses en otro estudio que involucró medicamentos, productos biológicos, terapia experimental de miembros superiores o similar.