Estimulação Elétrica Funcional Automodulada em Pacientes com AVC Crônico com Paresia de Membro Superior Grave e Moderada (SM-FES)

Critério de inclusão:

• diagnóstico de um primeiro acidente vascular cerebral isquêmico verificado por imagem cerebral (ou seja, tomografia computadorizada ou ressonância magnética);
• comprometimento crônico após AVC, ou seja, tempo desde o evento ≥ 6 meses;
• comprometimento grave e moderado grave dos membros superiores, ou seja, Pontuação FMA-UE ≤ 34;
• 18 ≤ idade < 80;
• capacidade de dar consentimento, entender o uso do dispositivo e seguir as instruções.

Critério de exclusão:

• um estágio de recuperação instável, medido como uma diferença entre triagem e exames iniciais de mais de 3 pontos na parte motora da escala FMA-UE;
• contra-indicações e fatores de risco à eletroestimulação neuromuscular;
• negligência hemisespacial grave ou anosognosia envolvendo o braço afetado, conforme determinado pelos testes de Bells (> 6 erros);
• comprometimento grave da propriocepção, avaliado a partir da detecção e discriminação cega de movimentos passivos impostos (≥ 20° de extensão ou flexão) da articulação proximal do dedo (>3 erros em 6 mobilizações);
• comprometimento grave da sensação tátil na mão, avaliado pelo teste de monofilamento de Semmes-Weinstein (sem detecção do avaliador de tamanho 5,88);
• espasticidade excessiva, indicada por uma pontuação > 2 em qualquer um dos itens do subteste de braço de resistência a movimentos passivos (REPAS);
• dor recorrente, moderada a alta nos membros superiores, limitando a administração da dose de reabilitação, ou seja, dor em repouso e correspondente a uma amplitude passiva de movimento inferior a 50%;
• injeção de toxina botulínica na extremidade superior afetada durante 3 meses antes do estudo ou durante o estudo;
• histórico de condições físicas/médicas que interferem no procedimento do estudo, por exemplo, subluxação do ombro, lesão na extremidade superior que limita a função da mão ou braço, lesão cutânea/erupção cutânea/ferida aberta na extremidade superior afetada ou similar;
• histórico de condição neurológica que interfere no procedimento do estudo, por ex. doença de Parkinson, doenças cerebrais progressivas como demência e tumores;
• uso de medicamentos antipsicóticos;
• inscritos nos últimos seis meses em outro estudo envolvendo drogas, produtos biológicos, terapia experimental de membro superior ou similar.