Самомодулированная функциональная электростимуляция у больных хроническим инсультом с тяжелым и умеренным парезом верхних конечностей (SM-FES)

Критерии включения:

• диагноз одного, первого в истории ишемического инсульта, подтвержденного визуализацией головного мозга (т. компьютерная томография или магнитно-резонансная томография);
• хроническое нарушение после инсульта, т. е. время, прошедшее с момента события ≥ 6 месяцев;
• тяжелое и тяжелое-умеренное поражение верхних конечностей, т.е. оценка FMA-UE ≤ 34;
• 18 ≤ возраст < 80 лет;
• способность давать согласие, понимать использование устройства и следовать инструкциям.

Критерий исключения:

• нестабильная стадия восстановления, измеряемая как разница между скрининговым и исходным обследованием более 3 баллов по моторной части шкалы FMA-UE;
• противопоказания и факторы риска нервно-мышечной электростимуляции;
• тяжелое гемипространственное игнорирование или анозогнозия пораженной руки, определяемая тестами Белла (> 6 ошибок);
• тяжелое нарушение проприоцепции, оцениваемое по слепому обнаружению и различению вынужденных пассивных движений (разгибание или сгибание на ≥ 20°) проксимального сустава пальца (>3 ошибки из 6 мобилизаций);
• тяжелое нарушение тактильной чувствительности в руке, по оценке монофиламентного теста Земмеса-Вайнштейна (отсутствие определения размера 5,88);
• чрезмерная спастичность, о чем свидетельствует оценка > 2 по любому из пунктов подтеста руки на сопротивление пассивному движению (REPAS);
• рецидивирующая боль в верхних конечностях от умеренной до сильной, ограничивающая введение реабилитационной дозы, т.е. боль в покое и в соответствии с объемом пассивных движений менее 50%;
• инъекции ботулотоксина в пораженную верхнюю конечность в течение 3 месяцев до исследования или во время исследования;
• наличие в анамнезе физических/медицинских состояний, препятствующих проведению исследования, например, подвывих плеча, травма верхней конечности, ограничивающая функцию кисти или руки, поражение кожи/сыпь/открытая рана на пораженной верхней конечности и т.п.;
• история неврологического состояния, мешающего процедуре исследования, например. Болезнь Паркинсона, прогрессирующие заболевания головного мозга, такие как деменция и опухоли;
• использование антипсихотических препаратов;
• зарегистрированы в течение последних шести месяцев в другом исследовании, включающем лекарства, биологические препараты, экспериментальную терапию верхних конечностей или подобное.