El efecto de la anemia por deficiencia de hierro materna en el resultado hemodinámico y neonatal fetal

La concentración de hemoglobina se usa para determinar el diagnóstico y la gravedad de la anemia en entornos de bajos recursos, un indicador que se analiza de forma rutinaria utilizando los límites de hemoglobina definidos por la OMS. Estos umbrales son más bajos para las mujeres embarazadas (mujeres ≥ 15 años) que para las mujeres no embarazadas (11,0 g/dl frente a 12,0 g/dl). La gravedad de la anemia se determina utilizando puntos de corte adicionales, definiéndose la anemia grave como un nivel de hemoglobina inferior a 7,0 g/dl.

La deficiencia de hierro se define como una condición en la que no hay reservas de hierro movilizables, lo que resulta de un balance de hierro negativo a largo plazo y conduce a un suministro comprometido de hierro a los tejidos. Finalmente, la consecuencia negativa más importante de la DI es la anemia, generalmente de carácter hipocrómico microcitario.

La IDA se ha relacionado con resultados desfavorables del embarazo. Es el trastorno nutricional más común en el mundo que afecta a dos mil millones de personas en todo el mundo con mujeres embarazadas particularmente en riesgo. Según el informe de la OMS de 2001, se indica que la AIF es un problema importante en todo el mundo, que oscila entre el 35 % y el 75 % en los países en desarrollo (promedio del 56 %), mientras que en los países industrializados la prevalencia promedio es del 14 %.

La distribución del flujo sanguíneo (entre las regiones placentaria y cerebral) se determina con PI de la arteria cerebral media/PI de la arteria umbilical (relación C/U); este parámetro es siempre > 1,1 durante el embarazo normal, pero disminuye en caso de hipoxia debido al aumento del índice de resistencia de la arteria umbilical (aumento de la resistencia placentaria) y la disminución del índice de resistencia cerebral (vasodilatación cerebral).

La morbilidad y mortalidad perinatal de los bebés con RCIU es de 3 a 20 veces mayor que la de los bebés normales. Estos casos pueden seguirse con monitorización ambulatoria y, a menudo, dan a luz a término. Sin embargo, el proceso no es lo suficientemente grave como para detener el crecimiento fetal por completo o para deteriorarse. Las formas de onda de la arteria umbilical y la arteria cerebral media pueden ser anormales, sin que se observe efecto en el Doppler y el crecimiento hasta las 26-32 semanas de gestación; Insuficiencia útero-placentaria leve.

La deficiencia de hierro y la anemia por deficiencia de hierro durante el embarazo son factores de riesgo para el parto prematuro, la prematuridad y el peso al nacer pequeño para la edad gestacional. La deficiencia de hierro tiene un efecto negativo sobre la inteligencia y el desarrollo del comportamiento en el bebé. Es fundamental prevenir la deficiencia de hierro en el feto previniendo la deficiencia de hierro en la mujer embarazada.

La prevención y el control generalmente se logran a través de la fortificación con hierro de los alimentos básicos como la harina y el arroz y/o mediante la administración de suplementos de hierro, con mayor frecuencia en tabletas de hierro. Aunque los suplementos de hierro están ampliamente disponibles y los alimentos fortificados constituyen un componente importante de la dieta en el mundo desarrollado, el acceso es limitado en el mundo en desarrollo.