Влияние материнской железодефицитной анемии на гемодинамику плода и неонатальный исход

Концентрация гемоглобина используется для определения диагноза и степени тяжести анемии в условиях ограниченных ресурсов, показатель, который обычно проверяется с использованием пороговых значений гемоглобина, установленных ВОЗ. Эти пороговые значения ниже для беременных женщин (женщины в возрасте ≥ 15 лет), чем для небеременных женщин (11,0 г/дл против 12,0 г/дл). Тяжесть анемии определяется с использованием дополнительных пороговых значений, при этом тяжелая анемия определяется как уровень гемоглобина менее 7,0 г/дл.

Дефицит железа определяется как состояние, при котором отсутствуют мобилизуемые запасы железа, возникающие в результате длительного отрицательного баланса железа и приводящие к нарушению снабжения тканей железом. Наконец, наиболее значимым негативным последствием ДЖ является анемия, как правило, микроцитарного гипохромного характера.

ЖДА была связана с неблагоприятными исходами беременности. Это самое распространенное расстройство питания в мире, от которого страдают два миллиарда человек во всем мире, причем беременные женщины особенно подвержены риску. Согласно отчету ВОЗ за 2001 г., ЖДА представляет собой серьезную проблему во всем мире и варьируется от 35 до 75% в развивающихся странах (в среднем 56%), тогда как в промышленно развитых странах средний показатель распространенности составляет 14%.

Распределение кровотока (между плацентарной и мозговой областями) определяют с помощью PI средней мозговой артерии/PI пупочной артерии (отношение C/U); этот показатель всегда > 1,1 при нормальной беременности, но снижается при гипоксии за счет повышения индекса резистентности пупочной артерии (увеличение плацентарной резистентности) и снижения индекса церебральной резистентности (церебральная вазодилатация).

Перинатальная заболеваемость и смертность новорожденных с ЗВУР в 3-20 раз выше, чем у нормальных детей. Эти случаи могут сопровождаться амбулаторным наблюдением, и они часто рожают в срок. Однако процесс не настолько серьезен, чтобы полностью остановить рост плода или ухудшиться. Волны пупочной артерии и средней мозговой артерии могут быть аномальными, без изменений при допплеровском исследовании и при росте до 26-32 недель беременности; Маточно-плацентарная недостаточность легкой степени.

Дефицит железа и железодефицитная анемия при беременности являются факторами риска преждевременных родов, недоношенности и малой для гестационного возраста массы тела при рождении. Дефицит железа оказывает негативное влияние на интеллект и поведенческое развитие младенца. Важно предотвратить дефицит железа у плода путем предотвращения дефицита железа у беременной женщины.

Профилактика и контроль обычно достигаются за счет обогащения железом основных пищевых продуктов, таких как мука и рис, и/или за счет приема добавок железа, чаще всего в таблетках железа. Хотя добавки железа широко доступны, а обогащенные продукты составляют основной компонент рациона питания в развитых странах, в развивающихся странах доступ к ним ограничен.