Effekten af ​​maternal jernmangelanæmi på fosterets hæmodynamiske og neonatale udfald

Hæmoglobinkoncentrationen bruges til at bestemme diagnosen og sværhedsgraden af ​​anæmi i lave ressourceindstillinger, en indikator, der rutinemæssigt screenes ved hjælp af WHO-definerede hæmoglobingrænseværdier. Disse tærskler er lavere for gravide kvinder (kvinder ≥ 15 år) end ikke-gravide kvinder (11,0 g/dl mod 12,0 g/dl). Sværhedsgraden af ​​anæmi bestemmes ved hjælp af yderligere cutoffs, med svær anæmi defineret som et hæmoglobinniveau på mindre end 7,0 g/dl.

Jernmangel er defineret som en tilstand, hvor der ikke er mobiliserbare jernlagre, som følge af en langsigtet negativ jernbalance og fører til en kompromitteret forsyning af jern til vævene. Endelig er den mest signifikante negative konsekvens af ID anæmi, sædvanligvis mikrocytisk hypokrom i naturen.

IDA er blevet forbundet med ugunstige resultater af graviditeten. Det er den mest almindelige ernæringsforstyrrelse i verden, der påvirker to milliarder mennesker verden over med gravide kvinder, der er særligt udsatte. Ifølge WHO-rapporten indikerer 2001, at IDA er et betydeligt problem i hele verden, der spænder fra 35-75% i udviklingslande (gennemsnitligt 56%), hvorimod den gennemsnitlige prævalens i industrialiserede lande er 14%.

Fordeling af blodgennemstrømning (mellem placenta- og cerebrale regioner) bestemmes med middel cerebral arterie PI/umbilical arterie PI (C/U ratio); denne parameter er altid > 1,1 under normal graviditet, men falder i tilfælde af hypoxi på grund af stigning i navlestrengsarterieresistensindekset (stigning i placentamodstanden) og cerebralt modstandsindeksfald (cerebral vasodilatation).

Perinatal morbiditet og dødelighed hos IUGR-spædbørn er 3-20 gange større end normale spædbørn. Disse tilfælde kan følges med ambulant overvågning, og de lever ofte til termin. Processen er imidlertid ikke alvorlig nok til at stoppe fostervæksten fuldstændigt eller forværres. Navlearterie og den midterste cerebrale arterie bølgeformer kan være unormale, uden effekt ses på Doppler og vækst indtil 26-32 ugers svangerskab; Mild utero-placenta insufficiens.

Jernmangel og jernmangelanæmi under graviditeten er risikofaktorer for præmatur fødsel, præmaturitet og lille for graviditetsalderens fødselsvægt. Jernmangel har en negativ effekt på intelligens og adfærdsudvikling hos spædbarnet. Det er vigtigt at forebygge jernmangel hos fosteret ved at forhindre jernmangel hos den gravide.

Forebyggelse og kontrol opnås typisk gennem jernberigelse af fødevarer som mel og ris og/eller gennem administration af jerntilskud oftest i jerntabletter. Selvom jerntilskud er bredt tilgængelige, og berigede fødevarer udgør en vigtig bestanddel af kosten i den udviklede verden, er adgangen begrænset i udviklingslandene