Wpływ niedokrwistości z niedoboru żelaza u matki na wyniki hemodynamiczne płodu i noworodka

Stężenie hemoglobiny służy do określenia rozpoznania i ciężkości niedokrwistości w warunkach niskiego poziomu zasobów, wskaźnika, który jest rutynowo badany przy użyciu wartości granicznych hemoglobiny zdefiniowanych przez WHO. Progi te są niższe dla kobiet w ciąży (kobiety w wieku ≥ 15 lat) niż dla kobiet niebędących w ciąży (11,0 g/dl w porównaniu z 12,0 g/dl). Nasilenie niedokrwistości określa się za pomocą dodatkowych wartości granicznych, z ciężką niedokrwistością definiowaną jako poziom hemoglobiny poniżej 7,0 g/dl.

Niedobór żelaza definiuje się jako stan, w którym nie ma zdolnych do mobilizacji zapasów żelaza, wynikający z długotrwałego ujemnego bilansu żelaza i prowadzący do upośledzenia zaopatrzenia tkanek w żelazo. Wreszcie najbardziej znaczącą negatywną konsekwencją ID jest niedokrwistość, zwykle mikrocytarna, hipochromiczna.

IDA została powiązana z niekorzystnymi skutkami ciąży. Jest to najpowszechniejsze zaburzenie odżywiania na świecie, dotykające dwa miliardy ludzi na całym świecie, a kobiety w ciąży są szczególnie zagrożone. Według raportu WHO, rok 2001 wskazuje, że IDA jest istotnym problemem na całym świecie i wynosi od 35-75% w krajach rozwijających się (średnio 56%), podczas gdy w krajach uprzemysłowionych średnia częstość występowania wynosi 14%.

Dystrybucję przepływu krwi (między łożyskiem a regionem mózgu) określa się za pomocą tętnicy środkowej mózgu PI/tętnicy pępowinowej PI (stosunek C/U); parametr ten jest zawsze > 1,1 podczas ciąży prawidłowej, ale maleje w przypadku hipoksji z powodu wzrostu wskaźnika oporu tętnicy pępowinowej (wzrost oporu łożyska) i zmniejszenia wskaźnika oporu mózgowego (rozszerzenie naczyń mózgowych).

Zachorowalność i śmiertelność okołoporodowa niemowląt z IUGR jest 3-20 razy większa niż normalnych niemowląt. Przypadki te można monitorować w warunkach ambulatoryjnych i często dostarczają w terminie. Jednak proces nie jest na tyle poważny, aby całkowicie zatrzymać wzrost płodu lub ulec pogorszeniu. Przebiegi tętnicy pępowinowej i tętnicy środkowej mózgu mogą być nieprawidłowe, bez wpływu na badanie dopplerowskie i wzrost do 26-32 tygodnia ciąży; Łagodna niewydolność maciczno-łożyskowa.

Niedobór żelaza i niedokrwistość z niedoboru żelaza w czasie ciąży są czynnikami ryzyka porodu przedwczesnego, wcześniactwa i małej masy urodzeniowej w stosunku do wieku ciążowego. Niedobór żelaza ma negatywny wpływ na inteligencję i rozwój behawioralny niemowlęcia. Istotne jest zapobieganie niedoborowi żelaza u płodu poprzez zapobieganie niedoborowi żelaza u kobiety w ciąży.

Zapobieganie i kontrolę zwykle osiąga się poprzez wzbogacanie w żelazo podstawowych artykułów spożywczych, takich jak mąka i ryż, i/lub podawanie suplementów żelaza, najczęściej w tabletkach żelaza. Chociaż suplementy żelaza są powszechnie dostępne, a żywność wzbogacona stanowi główny składnik diety w krajach rozwiniętych, dostęp do nich jest ograniczony w krajach rozwijających się.