Efectos de la carga temprana de peso sobre los resultados de la rehabilitación en pacientes con fracturas traumáticas de tobillo y meseta tibial

Criterios de inclusión:

1. Adultos mayores de 18 años

2. Fracturas de tobillo abiertas o cerradas tratadas quirúrgicamente (Códigos OTA 44A,B,C) que cumplen uno de los siguientes criterios:

   1. Fractura bimaleolar que requiere la fijación de dos maléolos cualquiera (es decir, lateral/medial, medial/posterior, lateral/posterior)
   2. Fracturas SER4 equivalentes bimaleolares (fractura del maléolo lateral que requiere fijación y sin fijación del maléolo medial o posterior)
   3. fractura trimaleolar con fijación de al menos dos maléolos (es decir, lateral/medial, medial/posterior, lateral/posterior)
3. Tratamiento quirúrgico de una fractura de meseta tibial unicondilar de extremidad inferior aislada (AO/OTA 41B1, Schatzker tipo 1 o 4) sin impactación articular.

Criterio de exclusión:

1. Lesiones de Gustilo Tipo III o lesiones de tejidos blandos de cualquiera de las extremidades inferiores que contraindicarían WB inmediato o diferido
2. Lesiones sindesmóticas/fijación
3. Osteoporosis definida por el tratamiento con un bisfosfonato y/u otros medicamentos para la osteoporosis, incluidos Prolia y Forteo; o una fractura por fragilidad anterior (p. ej., compresión de la columna, húmero proximal, radio distal, cuello femoral/fractura intertrocantérea)
4. Neuropatía, definida como diagnóstico de neuropatía periférica en la historia clínica, úlcera neuropática del pie, o sensación plantar disminuida o ausente al tacto ligero.
5. Fractura patológica relacionada con neoplasia
6. Fracturas y dislocaciones en el miembro inferior ipsilateral o contralateral que impiden la carga de peso según lo tolere después de la primera visita posoperatoria
7. Otra contraindicación para el soporte de peso inmediato o diferido (p. ej., fractura ipsolateral que afecta el estado de soporte de peso, como una fractura de calcáneo); se pueden incluir fracturas de la extremidad inferior ipsilateral que no afectarían el estado del WB (p. ej., fracturas del fémur proximal, de la diáfisis femoral o de la tibia)
8. Cualquier lesión de la extremidad superior que limite la carga de peso de la extremidad superior (p. ej., fractura quirúrgica del cuello del húmero proximal)
9. Lesiones en otros sistemas del cuerpo que afectarían la capacidad de cumplir con cualquiera de los protocolos de WB (p. ej., lesión de la médula espinal, lesión cerebral traumática grave, lesión abdominal o torácica importante)
10. El paciente tiene quemaduras de tercer grado en >10 % del área de superficie total que afecta la extremidad del estudio
11. Fracturas de la meseta tibial que requieren usar un aparato ortopédico de bloqueo o fracturas que requieren inmovilización fija más de cuatro semanas (por ejemplo, yeso)
12. Prelesión no ambulatoria
13. Limitación previa a la lesión del ROM de cadera, rodilla o tobillo ipsilaterales
14. Obesidad mórbida (IMC ≥40)
15. Trastorno psiquiátrico documentado que requiere ingreso en el período perioperatorio
16. Problemas graves para mantener el seguimiento (p. ej., pacientes que están presos o sin hogar en el momento de la lesión o que tienen problemas intelectuales sin el apoyo familiar adecuado)