Rehabilitación digital en el hogar para trastornos musculoesqueléticos

Experimental: Pacientes con trastornos musculoesqueléticos

Programas digitales a medida para personas que trabajan para organizaciones que celebran un acuerdo comercial con SWORD Health, que actúa como proveedor de servicios.

Dispositivo: Intervención digital

A las personas incluidas se les ofrecerá un programa basado en tres pilares: educación, terapia cognitivo-conductual (TCC) y ejercicio terapéutico.

El componente de ejercicio terapéutico se entregará en forma de sesiones de ejercicio que el individuo realizará de forma independiente en el hogar utilizando SWORD Phoenix. Estos programas tendrán una duración de entre 8 y 12 semanas, según la condición, siguiendo protocolos predefinidos. Estos protocolos pueden ser adaptados a las necesidades, desempeño y progreso de cada individuo por su fisioterapeuta asignado. Se solicitará a las personas que realicen al menos 3 sesiones de ejercicio por semana, en días diferentes, pero no se excluirá en caso de menor adherencia.

Además de los ejercicios, las personas también tendrán acceso a artículos educativos escritos por el equipo clínico, así como a un programa de TCC entregado a través de una combinación de artículos escritos y sesiones de audio pregrabadas.

Rango de movimiento del cuello, la parte inferior de la columna, el hombro, el codo, el tobillo, la cadera y la rodilla

Cambio en los resultados clínicos específicos de la condición a lo largo del tiempo medido a través del rango de movimiento (ROM) del cuello, la parte inferior de la columna, el hombro, el codo, el tobillo, la cadera y la rodilla (flexión/extensión/abducción/rotación), en grados, como se obtiene directamente del ángulo herramienta de medición integrada en el dispositivo médico.

Índice de discapacidad del cuello

Cambio en los resultados clínicos específicos de la condición a lo largo del tiempo medido a través del índice de discapacidad del cuello.

Las puntuaciones de todas las preguntas respondidas se suman y luego se multiplican por dos para obtener el índice (rango de 0 a 100). Cero equivale a ninguna discapacidad y 100 es la máxima discapacidad posible.

Índice de discapacidad de Oswestry

Cambio en los resultados clínicos específicos de la condición a lo largo del tiempo medido a través del Índice de discapacidad de Oswestry (ODI). \ Los puntajes de todas las preguntas respondidas se suman y luego se multiplican por dos para obtener el índice (rango de 0 a 100). Cero equivale a ninguna discapacidad y 100 es la máxima discapacidad posible.

Versión corta del cuestionario de Discapacidades del Brazo, Hombro y Mano

Cambio en los resultados clínicos específicos de la condición a lo largo del tiempo medido a través de la versión corta del cuestionario de Discapacidades del brazo, el hombro y la mano (QuickDASH).

Fórmula de puntuación = ([(suma de n respuestas)/n] -1)x(25).

Medida de habilidad de pie y tobillo

Cambio en los resultados clínicos específicos de la condición a lo largo del tiempo, medido a través de la Medida de la capacidad del pie y el tobillo (FAAM).

FAAM es una medida de autoinforme que evalúa la función física de las personas con trastornos musculoesqueléticos de la parte inferior de la pierna, el pie y el tobillo. Así, el instrumento incluía 2 subescalas: 1) Actividades de la Vida Diaria (AVD) con 21 ítems y 2) Deportes con 8 ítems. Para cada subescala, se les pide a los pacientes que respondan cada pregunta con una sola respuesta que describa más claramente su condición en la última semana. Para calcular la puntuación de cualquiera de las subescalas, se suma el número total de puntos, se divide por el número total de puntos posibles (AVD-84; Deportes-32) y luego se multiplica por 100.

Puntuación de resultado de discapacidad de cadera y osteoartritis

Cambio en los resultados clínicos específicos de la afección a lo largo del tiempo, medido a través de la puntuación de resultado de discapacidad de cadera y osteoartritis (HOOS) Fórmula de puntuación: 100 - [(puntuación del paciente de la subescala x 100)/(puntuación total de la subescala)]

Puntuación de resultados de lesiones de rodilla y osteoartritis

Cambio en los resultados clínicos específicos de la condición a lo largo del tiempo medido a través de la fórmula de puntuación de la puntuación de resultado de la lesión de rodilla y la osteoartritis (KOOS): 100 - [(puntuación del paciente de la subescala x 100)/(puntuación total de la subescala)]

Dolor autoinformado

Cambio a lo largo del tiempo en los resultados clínicos comunes a todas las condiciones medidas a través de una escala de calificación numérica del dolor de 0 a 10

Intención quirúrgica autoinformada

Cambio a lo largo del tiempo en los resultados clínicos comunes a todas las condiciones medidas a través de una escala de calificación numérica de intención quirúrgica de 0-10

Medicación autoinformada

Cambio a lo largo del tiempo en los resultados clínicos comunes a todas las condiciones medidos a través del consumo autoinformado de analgésicos

Ansiedad

Cambio a lo largo del tiempo en los resultados clínicos comunes a todas las condiciones medidas a través de la escala del Trastorno de Ansiedad General-7 (GAD7).

Depresión

Versión autoadministrada del instrumento de diagnóstico PRIME-MD para trastornos mentales comunes, utilizado para monitorear la gravedad de la depresión y la respuesta al tratamiento. El PHQ-9 es el módulo de depresión, que califica cada uno de los nueve criterios del DSM-IV como "0" (en absoluto) a "3" (casi todos los días). Validado para su uso en atención primaria.

Comportamiento de evitación del miedo

Cambio a lo largo del tiempo en los resultados clínicos comunes a todas las condiciones medidas a través del Cuestionario de Creencias para Evitar el Miedo - Trabajo y Actividad Física (FABQ).

Productividad Laboral y Ausentismo

Cambio a lo largo del tiempo en los resultados clínicos comunes a todas las condiciones medidas a través del Work Productivity and Activity Impairment Questionnaire (WPAI).

Niveles de participación

Cambio en la interacción del paciente con el dispositivo médico a lo largo del tiempo medido a través de los niveles de adherencia. Se pide a los pacientes que realicen sesiones terapéuticas diarias, de 5 a 7 días a la semana. El compromiso se calcula semanalmente y se promedia al final del programa terapéutico.

Puntuaciones de satisfacción

Cambio en la interacción del paciente con el dispositivo médico a lo largo del tiempo medido a través de Net Promoter Scores. Se les pide a los pacientes que informen su nivel de satisfacción respondiendo a la pregunta: "En una escala de cero a diez, ¿cuánto recomendaría el sistema a uno de sus amigos o vecinos?", donde 0=no recomiendo nada y 10=muy recomendable.

Tasas de finalización

Cambio en la interacción del paciente con el dispositivo médico a lo largo del tiempo medido a través de tasas de retención promedio a las 8/12 semanas