Reabilitação domiciliar digital para distúrbios musculoesqueléticos

Experimental: Pacientes com distúrbios musculoesqueléticos

Programas digitais personalizados para indivíduos que trabalham para organizações que celebram um acordo comercial com a SWORD Health, que atua como prestadora de serviços.

Dispositivo: Intervenção digital

Aos indivíduos incluídos será oferecido um programa baseado em três pilares: educação, terapia cognitivo-comportamental (TCC) e exercícios terapêuticos.

O componente de exercício terapêutico será entregue na forma de sessões de exercícios a serem realizadas de forma independente pelo indivíduo em casa usando o SWORD Phoenix. Estes programas terão uma duração entre 8 e 12 semanas, conforme a condição, seguindo protocolos pré-definidos. Esses protocolos podem ser adaptados às necessidades, desempenho e progresso de cada indivíduo pelo fisioterapeuta designado. Os indivíduos serão solicitados a realizar pelo menos 3 sessões de exercícios por semana, em dias diferentes, mas não serão excluídos em caso de menor adesão.

Além dos exercícios, os indivíduos também terão acesso a artigos educacionais escritos pela equipe clínica, bem como a um programa de TCC ministrado por meio de uma combinação de artigos escritos e sessões de áudio pré-gravadas.

Pescoço, parte inferior da coluna, ombro, cotovelo, tornozelo, quadril e amplitude de movimento do joelho

Mudança nos resultados clínicos específicos da condição ao longo do tempo medidos através da amplitude de movimento (ADM) do pescoço, parte inferior da coluna, ombro, cotovelo, tornozelo, quadril e joelho (flexão/extensão/abdução/rotação), em graus, conforme recuperado diretamente do ângulo ferramenta de medição integrada no dispositivo médico.

Índice de Incapacidade do Pescoço

Mudança nos resultados clínicos específicos da condição ao longo do tempo medidos através do Índice de Incapacidade do Pescoço.

As pontuações de todas as questões respondidas são somadas e depois multiplicadas por dois para obter o índice (intervalo de 0 a 100). Zero é igualado a nenhuma incapacidade e 100 é a incapacidade máxima possível.

Índice de Incapacidade de Oswestry

Mudança nos resultados clínicos específicos da condição ao longo do tempo medidos através do Índice de Incapacidade de Oswestry (ODI). \ As pontuações de todas as questões respondidas são somadas e depois multiplicadas por dois para obter o índice (intervalo de 0 a 100). Zero é igualado a nenhuma incapacidade e 100 é a incapacidade máxima possível.

Versão curta do questionário Disabilities of the Arm, Shoulder and Hand

Mudança nos resultados clínicos específicos da condição ao longo do tempo medidos através da versão curta do questionário Disabilities of the Arm, Shoulder and Hand (QuickDASH).

Fórmula de pontuação = ([(soma de n respostas)/n] -1)x(25).

Medida de habilidade do pé e tornozelo

Mudança nos resultados clínicos específicos da condição ao longo do tempo, medidos através da Medida de Capacidade do Pé e Tornozelo (FAAM).

FAAM é uma medida de autorrelato que avalia a função física de indivíduos com distúrbios músculo-esqueléticos nas pernas, pés e tornozelos. Assim, o instrumento incluiu 2 subescalas: 1) Atividades da Vida Diária (AVDs) com 21 itens e 2) Esportes com 8 itens. Para cada subescala, os pacientes são solicitados a responder a cada pergunta com uma única resposta que descreva mais claramente sua condição na última semana. Para calcular a pontuação de qualquer uma das subescalas, o número total de pontos é somado, dividido pelo número total de pontos possíveis (AVDs-84; Esportes-32) e depois multiplicado por 100.

Pontuação de resultados de incapacidade e osteoartrite do quadril

Mudança nos resultados clínicos específicos da condição ao longo do tempo, medidos por meio da pontuação de resultados de incapacidade e osteoartrite do quadril (HOOS) Fórmula de pontuação: 100 - [(pontuação do paciente da subescala x 100)/(pontuação total da subescala)]

Pontuação de resultados de lesões de joelho e osteoartrite

Mudança nos resultados clínicos específicos da condição ao longo do tempo medidos através da fórmula de pontuação do resultado da lesão do joelho e da osteoartrite (KOOS): 100 - [(pontuação do paciente da subescala x 100)/(pontuação total da subescala)]

Dor autorrelatada

Mudança ao longo do tempo em resultados clínicos comuns a todas as condições medidas por meio de uma escala numérica de dor de 0 a 10

Intenção cirúrgica autorrelatada

Mudança ao longo do tempo em resultados clínicos comuns a todas as condições medidas por meio de uma escala de avaliação numérica de intenção cirúrgica de 0 a 10

Medicação autorrelatada

Mudança ao longo do tempo em resultados clínicos comuns a todas as condições medidas por meio do consumo auto-relatado de analgésicos

Ansiedade

Mudança ao longo do tempo em resultados clínicos comuns a todas as condições medidas por meio da escala de Transtorno de Ansiedade Geral-7 (GAD7).

Depressão

Versão autoadministrada do instrumento de diagnóstico PRIME-MD para transtornos mentais comuns, usado para monitorar a gravidade da depressão e a resposta ao tratamento. O PHQ-9 é o módulo de depressão, que classifica cada um dos nove critérios do DSM-IV de "0" (nunca) a "3" (quase todos os dias). Validado para uso na atenção primária.

Comportamento de evitação do medo

Mudança ao longo do tempo em resultados clínicos comuns a todas as condições medidas por meio do Questionário de Crenças para Evitar o Medo - Trabalho e Atividade Física (FABQ).

Produtividade no Trabalho e Absenteísmo

Mudança ao longo do tempo em resultados clínicos comuns a todas as condições medidas por meio do Questionário de Produtividade no Trabalho e Prejuízo na Atividade (WPAI).

Níveis de engajamento

Mudança na interação do paciente com o dispositivo médico ao longo do tempo medida por meio dos níveis de adesão. Os pacientes são convidados a realizar sessões terapêuticas diárias, 5-7 dias por semana. O engajamento é calculado semanalmente e calculado a média ao final do programa terapêutico.

Pontuações de satisfação

Mudança na interação do paciente com o dispositivo médico ao longo do tempo medida por meio do Net Promoter Scores. Os pacientes são solicitados a relatar seu nível de satisfação respondendo à pergunta: "Em uma escala de zero a dez, quanto você recomendaria o sistema a um de seus amigos ou vizinhos?", onde 0=não recomendo nada e 10=recomendo muito.

Taxas de conclusão

Mudança na interação do paciente com o dispositivo médico ao longo do tempo medida por meio de taxas médias de retenção em 8/12 semanas