El impacto del índice de líquido amniótico (AFI) en los resultados maternos y perinatales en mujeres embarazadas con ruptura prematura de membranas antes de término (AFI in PPROM)

Las mujeres embarazadas que ingresaron con la queja de pérdida de líquido amniótico entre las edades gestacionales de 23+0 y 33+0 fueron examinadas para los criterios de inclusión del estudio. Entre ellas, las mujeres con antecedentes habituales de fuga importante de líquido amniótico, así como hallazgos clásicos de ROM con espéculo, como acumulación de líquido amniótico dentro del fórnix posterior o la pared vaginal, fueron diagnosticadas como RPMP e incluidas en el estudio sin más investigación. En caso de ausencia de estos hallazgos y casos sospechosos, la RPMP se diagnosticó mediante la prueba de alfa-microglobulina-1 placentaria del fluido vaginal. Aquellos con resultados positivos en las pruebas fueron incluidos en el estudio. Se excluyeron mujeres con gestaciones múltiples, dilatación cervical mayor de 6 cm al ingreso, enfermedades hipertensivas, cerclaje cervical, anomalías fetales, oligohidramnios, polihidramnios y aquellas que declinaron participar en el estudio.

En todas las mujeres incluidas se examinó el índice de líquido amniótico al ingreso mediante ultrasonografía transabdominal. Los AFI se midieron mediante la técnica de los cuatro cuadrantes, que es la suma de la longitud vertical más profunda de la bolsa de líquido en cada cuadrante sin ningún cordón umbilical. Todos los pacientes incluidos fueron evaluados en dos grupos; mujeres con AFI<5 y aquellas con AFI≥5 cm.

Los pacientes incluidos fueron seguidos en términos de complicaciones maternas y fetales. Las complicaciones maternas fueron corioamnionitis, desprendimiento de placenta, retención de placenta, endometritis posparto, hemorragia posparto; mientras que las complicaciones fetales comprendieron necesidad de ingreso a unidad de cuidados intensivos neonatales, sepsis neonatal, síndrome de aspiración de meconio, síndrome de dificultad respiratoria, hemorragia intraventricular, pH de cordón umbilical inferior a 7,10, puntaje APGAR de 5 minutos inferior a 5. Todas las tasas de complicaciones se compararon entre los grupos. Además, el período de tiempo entre el diagnóstico de RPMP y el momento del parto se definió como período de latencia y se comparó entre los grupos.