O impacto do índice de líquido amniótico (AFI) nos resultados maternos e perinatais em mulheres grávidas com ruptura prematura de membranas (AFI in PPROM)

Para os critérios de inclusão do estudo, foram examinadas as gestantes que admitiram com queixa de perda de líquido amniótico entre as idades gestacionais de 23+0 e 33+0 anos. Entre eles, mulheres com história usual de vazamento bruto de líquido amniótico, bem como achados especulares clássicos de ADM, como acúmulo de líquido amnitótico no fórnice posterior ou na parede vaginal, foram diagnosticadas como PPROM e incluídas no estudo sem qualquer investigação adicional. Na ausência desses achados e nos casos suspeitos, o diagnóstico de PPROM foi feito por meio do teste de alfa-microglobulina-1 placentária a partir do fluido vaginal. Aqueles com resultados de teste positivos foram incluídos no estudo. Foram excluídas mulheres com gestações múltiplas, dilatação cervical superior a 6 cm na admissão, doenças hipertensivas, cerclagem cervical, anomalias fetais, oligodrâmnio, polidrâmnio e aquelas que se recusaram a participar do estudo.

Em todas as mulheres incluídas foram examinadas na admissão para índice de líquido amniótico via ultrassonografia trans abdominal. AFI foram medidos pela técnica de quatro quadrantes, que é a soma do comprimento vertical mais profundo da bolsa de fluido em cada quadrante sem cordão umbilical. Todos os pacientes incluídos foram avaliados em dois grupos; mulheres com AFI<5 e aquelas com AFI≥5 cm.

As pacientes incluídas foram acompanhadas quanto às complicações maternas e fetais. As complicações maternas foram corioamnionite, descolamento prematuro da placenta, retenção da placenta, endometrite pós-parto, hemorragia pós-parto; enquanto as complicações fetais compreenderam necessidade de internação em unidade de terapia intensiva neonatal, sepse neonatal, síndrome de aspiração de mecônio, síndrome do desconforto respiratório, hemorragia intraventricular, pH do cordão umbilical abaixo de 7,10, escore de APGAR do 5º minuto abaixo de 5. Todas as taxas de complicação foram comparadas entre os grupos. Além disso, o período de tempo entre o diagnóstico de PPROM e o momento do parto foi definido como período de latência e foi comparado entre os grupos.