L'impatto dell'indice del liquido amniotico (AFI) sugli esiti materni e perinatali nelle donne in gravidanza con rottura prematura delle membrane (AFI in PPROM)

Le donne in gravidanza ricoverate con la denuncia di perdita di liquido amniotico tra l'età gestazionale di 23+0 e 33+0 sono state esaminate per i criteri di inclusione dello studio. Tra questi, le donne con una storia abituale di perdita di liquido amniotico grossolano e reperti speculum classici di ROM, come il raggruppamento di liquido amnitotico all'interno del fornice posteriore o della parete vaginale, sono state diagnosticate come PPROM e incluse nello studio senza ulteriori indagini. In assenza di questi risultati e di casi sospetti, la PPROM è stata diagnosticata tramite test dell'alfa-microglobulina-1 placentare dal fluido vaginale. Quelli con risultati positivi al test sono stati inclusi nello studio. Sono state escluse le donne con gestazioni multiple, dilatazione cervicale superiore a 6 cm al momento del ricovero, malattie ipertensive, cerchiaggio cervicale, anomalie fetali, olgoidramnios, polidramnios e coloro che hanno rifiutato di partecipare allo studio.

In tutte le donne incluse sono state esaminate al momento del ricovero per l'indice del liquido amniotico tramite ecografia transaddominale. L'AFI è stato misurato con la tecnica dei quattro quadranti, che è la somma della lunghezza verticale più profonda della sacca di liquido in ciascun quadrante senza alcun cordone ombelicale. Tutti i pazienti inclusi sono stati valutati in due gruppi; le donne con AFI<5 e quelle con AFI≥5 cm.

I pazienti inclusi sono stati seguiti in termini di complicanze materne e fetali. Le complicanze materne erano corioamnionite, distacco di placenta, ritenzione placentare, endometrite postpartum, emorragia postpartum; mentre le complicanze fetali comprendevano la necessità di ricovero in unità di terapia intensiva neonatale, sepsi neonatale, sindrome da aspirazione di meconio, sindrome da distress respiratorio, emorragia intraventricolare, pH del cordone ombelicale inferiore a 7,10, punteggio APGAR del 5° minuto inferiore a 5. Tutti i tassi di complicanze sono stati confrontati tra i gruppi. Inoltre, il periodo di tempo tra la diagnosi di PPROM e il momento del parto è stato definito come periodo di latenza e confrontato tra i gruppi.