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Un estudio para evaluar la seguridad, tolerabilidad y eficacia de LB1148 para sujetos sometidos a resección intestinal electiva

3 de diciembre de 2020 actualizado por: Ronald Hurst, MD, FACS

Un estudio abierto patrocinado por un investigador para evaluar la seguridad, tolerabilidad y eficacia preliminar de LB1148 para sujetos sometidos a resección intestinal electiva

El propósito de este estudio es evaluar la seguridad, tolerabilidad y eficacia preliminar de LB1148 en sujetos sometidos a resección intestinal electiva. Durante la cirugía abdominal, los cirujanos manejan, manipulan y, a menudo, hacen incisiones en el intestino. Estas acciones pueden crear hematomas, lesiones y daños microscópicos en el intestino, lo que puede permitir que las enzimas digestivas atraviesen la barrera de la mucosa intestinal y provoquen lesiones tanto a nivel local como remoto. La pérdida de enzimas digestivas puede retrasar el retorno de la función gastrointestinal (GI) normal, provocar una falta de motilidad en el intestino (íleo) y promover la formación de tejido cicatricial intestinal (adherencias).

Descripción general del estudio

Estado

Terminado

Condiciones

Intervención / Tratamiento

Descripción detallada

La barrera de la mucosa intestinal juega un papel clave tanto en las condiciones médicas de cuidados intensivos agudos como en las enfermedades crónicas onerosas. El mantenimiento saludable de la barrera de la mucosa intestinal requiere oxigenación y flujo sanguíneo y evitar lesiones mecánicas o físicas. Las enzimas digestivas potentes se mantienen dentro del intestino siempre que continúe el flujo sanguíneo normal y no se produzcan daños o alteraciones en la pared.

La ruptura de la barrera de la mucosa intestinal se puede producir por una amplia variedad de eventos. Estos incluyen presión arterial baja prolongada (p. ej., durante un shock), interrupción del flujo sanguíneo (p. ej., durante una isquemia) y perturbaciones físicas y mecánicas (p. ej., durante un traumatismo o una cirugía abdominal).

Uno de los avances clave hacia el uso de LB1148 para reducir las complicaciones posoperatorias fue el conocimiento de que con perturbaciones más sutiles de las barreras mucosas, como durante la cirugía abdominal, las enzimas digestivas pancreáticas intraluminales desempeñan un papel en la disfunción gastrointestinal. La administración oral perioperatoria de LB1148 en modelos preclínicos fue suficiente para reducir el retraso en el retorno de la función GI. Además, la reducción del daño tisular inducido por enzimas digestivas pancreáticas resultó en una profunda reducción en la formación de adherencias postoperatorias. Juntos, estos estudios preclínicos proporcionan evidencia de que el bloqueo de las enzimas digestivas pancreáticas con LB1148 en el intestino reduce el daño tisular local, preserva la función gastrointestinal y reduce la formación de adherencias.

Tipo de estudio

Intervencionista

Inscripción (Actual)

11

Fase

  • Fase 1

Contactos y Ubicaciones

Esta sección proporciona los datos de contacto de quienes realizan el estudio e información sobre dónde se lleva a cabo este estudio.

Ubicaciones de estudio

    • California
      • Inglewood, California, Estados Unidos, 90301
        • Centinela Hospital Medical Center

Criterios de participación

Los investigadores buscan personas que se ajusten a una determinada descripción, denominada criterio de elegibilidad. Algunos ejemplos de estos criterios son el estado de salud general de una persona o tratamientos previos.

Criterio de elegibilidad

Edades elegibles para estudiar

14 años a 81 años (Adulto, Adulto Mayor)

Acepta Voluntarios Saludables

No

Géneros elegibles para el estudio

Todos

Descripción

Criterios de inclusión:

  • Los sujetos serán elegibles para participar en el estudio solo si cumplen TODOS los siguientes criterios de inclusión:

    1. Programado para someterse a una resección intestinal electiva (no emergente). Esto incluye cualquier sujeto en el que se realice una resección del intestino delgado, colon o recto para cualquier indicación elegida.
    2. El sujeto ha sido informado de la naturaleza del estudio, acepta sus disposiciones y ha proporcionado su consentimiento informado por escrito.

Criterio de exclusión:

  • Los sujetos no serán elegibles para participar en el estudio si cumplen CUALQUIERA de los siguientes criterios de exclusión:

    1. Sujetos que son < 18 o > 85 años de edad.
    2. Sujetos que requieren cirugía intestinal de emergencia.
    3. Sujetos que hayan tenido 2 o más cirugías abdominales, excluida la actual, por enfermedad inflamatoria intestinal (EII), incluidas, entre otras, EII, enfermedad de Crohn o colitis ulcerosa. Nota: Esto no se aplica a cirugías previas como la reparación de hernias no relacionadas con la EII.
    4. Sujetos que cumplen con la definición de la Sociedad Estadounidense de Anestesiólogos (ASA) para enfermedad de Clase 4 o 5.
    5. Incapacidad conocida para tomar el fármaco del estudio por vía oral (es decir, obstrucción completa del intestino delgado).
    6. Sujetos con contraindicaciones o posibles factores de riesgo para tomar ATX. Éstas incluyen:

      1. Sensibilidad conocida a TXA
      2. Craneotomía reciente (últimos 30 días)
      3. Sangrado cerebrovascular activo
      4. Enfermedad tromboembólica activa (como trombosis venosa profunda, embolia pulmonar, trombosis cerebral, accidente cerebrovascular isquémico o síndrome coronario agudo)
      5. Leucemia promielocítica aguda que toma ácido retinoico todo trans para la inducción de la remisión
      6. Uso continuado de un anticonceptivo hormonal combinado y/o terapia de reemplazo hormonal combinado (incluyendo píldora, parche o anillo vaginal combinado hormonal).
    7. Sujetos que tienen los siguientes factores de riesgo de enfermedad tromboembólica:

      1. Antecedentes médicos conocidos de trombofilia congénita o adquirida como, entre otros:

        • Enfermedad de célula falciforme
        • Síndrome nefrótico
        • Factor V Leiden
        • Mutación del gen de la protrombina
        • Deficiencia de proteína C o S
        • Deficiencia de antitrombina III
        • Síndrome antifosfolípido
      2. Parálisis neurológica, parálisis parcial o parálisis
      3. Presencia de un marcapasos
      4. Antecedentes de embolia pulmonar, trombosis venosa profunda, accidente cerebrovascular u oclusión venosa/arterial retiniana.
    8. Antecedentes o trastorno convulsivo actual.
    9. Sujetos con trastornos mieloproliferativos.
    10. Sujetos con un Índice de Masa Corporal (IMC) > 40.
    11. Cualquier otra condición que, en opinión del Investigador, impida que el sujeto sea un candidato adecuado para el estudio, incluida la insuficiencia renal o hepática grave.
    12. Tratamiento planificado con alvimopan (Entereg®) durante el período de participación en el estudio.
    13. Sujetos que hayan recibido cualquier otra terapia en investigación dentro de las 4 semanas.
    14. Sujetos con antecedentes de uso crónico de opioides, definido por la American Pain Society como el uso diario o casi diario de opioides durante al menos 90 días.
    15. Mujeres en edad fértil con una prueba de embarazo en suero o orina positiva o que no estén tomando (o no estén dispuestas a tomar) medidas anticonceptivas aceptables (abstinencia, dispositivo intrauterino, implante anticonceptivo o método de barrera) hasta el día 30 del estudio. Además, quedan excluidas aquellas mujeres que estén amamantando e insistan en amamantar dentro de los 5 días posteriores a la última dosis del fármaco del estudio.
    16. Sujetos con antecedentes conocidos de enteritis por radiación.

Plan de estudios

Esta sección proporciona detalles del plan de estudio, incluido cómo está diseñado el estudio y qué mide el estudio.

¿Cómo está diseñado el estudio?

Detalles de diseño

  • Propósito principal: Prevención
  • Asignación: N / A
  • Modelo Intervencionista: Asignación de un solo grupo
  • Enmascaramiento: Ninguno (etiqueta abierta)

Armas e Intervenciones

Grupo de participantes/brazo
Intervención / Tratamiento
Experimental: Brazo de tratamiento
Todos los sujetos recibirán 1 dosis del fármaco del estudio (dividida en 2 administraciones), durante las 12 horas previas a la cirugía.
Se debe consumir un total de 700 ml del fármaco del estudio por vía oral de 2 a 12 horas antes de la cirugía como una dosis dividida; 350 mL 6-12 horas antes de la cirugía y los 350 mL restantes 2-6 horas antes de la cirugía.
Otros nombres:
  • LB1148

¿Qué mide el estudio?

Medidas de resultado primarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
El número de participantes que experimentan eventos adversos emergentes del tratamiento (TEAE)
Periodo de tiempo: Desde la primera dosificación del fármaco del estudio hasta el día 30
El número de participantes que experimentan eventos adversos emergentes del tratamiento (TEAE) con una relación especificada por el investigador con LB1148 y evaluación de la gravedad
Desde la primera dosificación del fármaco del estudio hasta el día 30

Medidas de resultado secundarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Número de participantes que requieren la colocación de una sonda nasogástrica (NG)
Periodo de tiempo: Durante la hospitalización (hasta 14 días después de la operación), sí o no
Necesidad de colocación de sonda nasogástrica (NG)
Durante la hospitalización (hasta 14 días después de la operación), sí o no
Promedio de tiempo que estuvo colocada una sonda NG, si es necesario
Periodo de tiempo: Durante la hospitalización (hasta 14 días después de la operación), en horas
Tiempo que estuvo colocada la sonda NG, si es necesario
Durante la hospitalización (hasta 14 días después de la operación), en horas
Número de participantes que experimentan vómitos posquirúrgicos
Periodo de tiempo: Durante la hospitalización (desde el cierre quirúrgico hasta 14 días después de la operación), sí o no
Presencia de vómitos posquirúrgicos
Durante la hospitalización (desde el cierre quirúrgico hasta 14 días después de la operación), sí o no
Número promedio de episodios de vómitos, cuando están presentes
Periodo de tiempo: Durante la hospitalización (desde el cierre quirúrgico hasta 14 días después de la operación), número de episodios totales
Número de episodios de vómitos
Durante la hospitalización (desde el cierre quirúrgico hasta 14 días después de la operación), número de episodios totales
Tiempo promedio hasta el primer flato después de la cirugía
Periodo de tiempo: Durante la hospitalización (desde el cierre quirúrgico hasta 14 días después de la operación), en horas
Tiempo hasta el primer flato
Durante la hospitalización (desde el cierre quirúrgico hasta 14 días después de la operación), en horas
Tiempo promedio hasta la primera evacuación después de la cirugía
Periodo de tiempo: Durante la hospitalización (desde el cierre quirúrgico hasta 14 días después de la operación), en horas
Tiempo hasta la primera evacuación intestinal
Durante la hospitalización (desde el cierre quirúrgico hasta 14 días después de la operación), en horas
Tiempo promedio para tolerar una dieta líquida después de la cirugía
Periodo de tiempo: Durante la hospitalización (desde el cierre quirúrgico hasta 14 días después de la operación), en horas
Tiempo hasta la tolerancia de una dieta líquida
Durante la hospitalización (desde el cierre quirúrgico hasta 14 días después de la operación), en horas
Tiempo promedio para tolerar una dieta sólida después de la cirugía
Periodo de tiempo: Durante la hospitalización (desde el cierre quirúrgico hasta 14 días después de la operación), en horas
Tiempo hasta la tolerancia de una dieta sólida
Durante la hospitalización (desde el cierre quirúrgico hasta 14 días después de la operación), en horas
Tiempo medio hasta la orden de alta hospitalaria
Periodo de tiempo: Durante la hospitalización (desde el ingreso hasta los 14 días del postoperatorio), en horas
Tiempo hasta la orden de alta del hospital por escrito
Durante la hospitalización (desde el ingreso hasta los 14 días del postoperatorio), en horas

Colaboradores e Investigadores

Aquí es donde encontrará personas y organizaciones involucradas en este estudio.

Patrocinador

Investigadores

  • Investigador principal: Ronald Hurst, MD, Centinela Hospital Medical Center

Fechas de registro del estudio

Estas fechas rastrean el progreso del registro del estudio y los envíos de resultados resumidos a ClinicalTrials.gov. Los registros del estudio y los resultados informados son revisados ​​por la Biblioteca Nacional de Medicina (NLM) para asegurarse de que cumplan con los estándares de control de calidad específicos antes de publicarlos en el sitio web público.

Fechas importantes del estudio

Inicio del estudio (Actual)

5 de noviembre de 2018

Finalización primaria (Actual)

20 de marzo de 2020

Finalización del estudio (Actual)

1 de diciembre de 2020

Fechas de registro del estudio

Enviado por primera vez

23 de agosto de 2019

Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad

23 de septiembre de 2019

Publicado por primera vez (Actual)

24 de septiembre de 2019

Actualizaciones de registros de estudio

Última actualización publicada (Actual)

4 de diciembre de 2020

Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad

3 de diciembre de 2020

Última verificación

1 de diciembre de 2020

Más información

Términos relacionados con este estudio

Plan de datos de participantes individuales (IPD)

¿Planea compartir datos de participantes individuales (IPD)?

No

Información sobre medicamentos y dispositivos, documentos del estudio

Estudia un producto farmacéutico regulado por la FDA de EE. UU.

Sí

Estudia un producto de dispositivo regulado por la FDA de EE. UU.

No

Esta información se obtuvo directamente del sitio web clinicaltrials.gov sin cambios. Si tiene alguna solicitud para cambiar, eliminar o actualizar los detalles de su estudio, comuníquese con register@clinicaltrials.gov. Tan pronto como se implemente un cambio en clinicaltrials.gov, también se actualizará automáticamente en nuestro sitio web. .

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