Magnesio y Ketamina en Analgesia Postoperatoria

90 pacientes mujeres con edades entre 18 y 65 años, programadas para cirugías de cáncer de mama serán asignadas a 2 grupos, cada uno de 45. El grupo (K) recibirá un bolo de 0,5 mg/kg de ketamina con inducción de la anestesia, seguido de una infusión de ketamina de 0,12 mg/kg/hora continuada hasta 24 horas después de la cirugía. El grupo (KM) recibirá un bolo de 0,5 mg/kg de ketamina añadido a 50 mg/kg de sulfato de magnesio durante 30 minutos después de la inducción de la anestesia, seguido de una infusión de ketamina de 0,12 mg/kg/hora añadido a 8 mg/kg/hora de sulfato de magnesio continuación hasta 24 horas después de la cirugía. Se aplicará el mismo régimen anestésico a todos los pacientes. Se registrará el fentanilo intraoperatorio total necesario para mantener la presión arterial media dentro del 20 % de su valor inicial. Después de la cirugía, a todos los pacientes se les conectará un dispositivo PCA que contiene solución de morfina, se registrará la cantidad de morfina consumida durante las primeras 24 horas. En las visitas de seguimiento a los 3 meses, todos los pacientes serán evaluados por dolor neuropático mediante el cuestionario DN4.