Evolución a largo plazo de pacientes con estenosis del canal lumbar apoyados por cirugía mínimamente invasiva: SUIVISTENO (SUIVISTENO)

La estenosis del canal lumbar es un trastorno degenerativo que se presenta con mayor frecuencia en personas de edad avanzada o de mediana edad, después de los 50 años. La mayoría de las veces resulta de la combinación de 2 patologías: la estrechez congénita del canal lumbar se descompensa con el tiempo por las reorganizaciones anatómicas generadas por la artrosis. Clásicamente se manifiesta por dolor en los miembros inferiores, presentándose casi exclusivamente al caminar o en caso de bipedestación prolongada. Este carácter postural y dinámico de la sintomatología es muy característico de esta patología. Los niveles más frecuentemente implicados son L4/L5 y L3/L4. Pero, en caso de estenosis extensa, pueden estar implicados otros niveles (L2/L3, L5S1 o incluso L1/L2).

El tratamiento quirúrgico está obviamente indicado desde el principio en situaciones de emergencia o en casos de incapacidad funcional severa. Se propone con mayor frecuencia en caso de fracaso de un tratamiento médico completo y bien realizado. En la práctica, en casos de estenosis estrecha del canal, solo una operación quirúrgica puede aliviar el dolor del paciente y recuperar la marcha normal.

Una técnica mínimamente invasiva: la recalibración lumbar, que consiste en la descompresión de las raíces de la cola de caballo al microscopio sin fusión, sin artrodesis, proporciona un beneficio funcional a corto plazo, incluso cuando existe espondilistesis de grado 1. El interés de esta técnica para el paciente es doble: primero estético porque la incisión es mucho más pequeña que en la técnica clásica y se vuelve casi invisible a los pocos meses; pues y sobre todo es funcional porque, al conservar los músculos paravertebrales que permite, este procedimiento es menos doloroso y permite un levantamiento el mismo día y una recuperación más temprana de las actividades.

Son muy pocas las publicaciones científicas que comparan diferentes técnicas quirúrgicas, y aún menos los resultados disponibles sobre el futuro a largo plazo de los pacientes.