Evoluzione a lungo termine dei pazienti affetti da stenosi del canale lombare e supportati da chirurgia mininvasiva: SUIVISTENO (SUIVISTENO)

La stenosi del canale lombare è una malattia degenerativa, che si verifica più spesso negli anziani o nella mezza età, dopo i 50 anni. Il più delle volte deriva dalla combinazione di 2 patologie: la ristrettezza congenita del canale lombare viene scompensata nel tempo dalle riorganizzazioni anatomiche generate dall'artrosi. Si manifesta classicamente con dolori agli arti inferiori, che si manifestano quasi esclusivamente durante la deambulazione o in caso di prolungata posizione eretta. Questo carattere posturale e dinamico della sintomatologia è molto caratteristico di questa patologia. I livelli più spesso coinvolti sono L4/L5 e L3/L4. Ma, in caso di stenosi estesa, possono essere coinvolti altri livelli (L2/L3, L5S1 o anche L1/L2).

Il trattamento chirurgico è ovviamente indicato fin dall'inizio in situazioni di emergenza o nei casi di grave disabilità funzionale. Viene proposto più spesso in caso di fallimento di un trattamento medico completo e ben condotto. In pratica, nei casi di stenosi del canale stretto, solo un intervento chirurgico può alleviare il paziente dal dolore e recuperare una normale deambulazione.

Una tecnica minimamente invasiva: la ricalibrazione lombare, che consiste nella decompressione delle radici della coda del cavallo al microscopio senza fusione, senza artrodesi, fornisce un beneficio funzionale a breve termine, anche in presenza di spondilistesi di grado 1. L'interesse di questa tecnica per il paziente è duplice: primo estetico perché l'incisione è molto più piccola che nella tecnica classica e diventa quasi invisibile dopo pochi mesi; poi e soprattutto è funzionale perché, preservando la muscolatura paravertebrale che permette, questa procedura è meno dolorosa e permette un sollevamento in giornata e un recupero anticipato delle attività.

Pochissime pubblicazioni scientifiche confrontano diverse tecniche chirurgiche e ancora meno risultati sono disponibili sul futuro a lungo termine dei pazienti.