Evolução a Longo Prazo de Pacientes com Estenose do Canal Lombar e Suportados por Cirurgia Minimamente Invasiva: SUIVISTENO (SUIVISTENO)

A estenose do canal lombar é um distúrbio degenerativo, ocorrendo mais frequentemente em idosos ou na meia-idade, após os 50 anos. Na maioria das vezes resulta da combinação de 2 patologias: a estreiteza congênita do canal lombar é descompensada ao longo do tempo pelas reorganizações anatômicas geradas pela osteoartrite. Manifesta-se classicamente por dor nos membros inferiores, ocorrendo quase exclusivamente na deambulação ou em postura ortostática prolongada. Este carácter postural e dinâmico da sintomatologia é muito característico desta patologia. Os níveis mais frequentemente envolvidos são L4/L5 e L3/L4. Mas, em caso de estenose extensa, outros níveis podem estar envolvidos (L2/L3, L5S1 ou mesmo L1/L2).

O tratamento cirúrgico é obviamente indicado desde o início em situações de emergência ou em casos de incapacidade funcional grave. É mais frequentemente proposto em caso de falha de um tratamento médico completo e bem conduzido. Na prática, em casos de estenose de canal estreito, apenas uma operação cirúrgica pode aliviar a dor do paciente e recuperar a marcha normal.

Uma técnica minimamente invasiva: a recalibração lombar, que consiste na descompressão das raízes da cauda do cavalo ao microscópio sem fusão, sem artrodese, proporciona um benefício funcional a curto prazo, mesmo quando existe espondilistese de grau 1. O interesse dessa técnica para o paciente é duplo: primeiro estético porque a incisão é bem menor que na técnica clássica e fica quase invisível após alguns meses; então e acima de tudo é funcional porque, preservando os músculos paravertebrais que permite, este procedimento é menos doloroso e permite um levantamento no mesmo dia e uma recuperação mais precoce das atividades.

Pouquíssimas publicações científicas comparam diferentes técnicas cirúrgicas, e ainda menos resultados estão disponíveis sobre o futuro a longo prazo dos pacientes.