Долгосрочная эволюция пациентов, страдающих стенозом поясничного канала и поддерживаемых малоинвазивной хирургией: SUIVISTENO (SUIVISTENO)

Стеноз люмбального канала – дегенеративное заболевание, возникающее чаще всего в пожилом или среднем возрасте, после 50 лет. Чаще всего это результат сочетания двух патологий: врожденная узость поясничного канала со временем декомпенсируется анатомическими перестройками, вызванными остеоартрозом. Классически проявляется болями в нижних конечностях, возникающими почти исключительно при ходьбе или при длительном стоянии. Этот постуральный и динамический характер симптоматики очень характерен для этой патологии. Наиболее часто вовлекаются уровни L4/L5 и L3/L4. Но, в случае обширного стеноза, могут быть вовлечены и другие уровни (L2/L3, L5S1 или даже L1/L2).

Хирургическое лечение очевидно показано с самого начала в неотложных ситуациях или в случаях тяжелой функциональной недостаточности. Чаще всего предлагается в случае неэффективности полноценного и качественно проведенного лечения. На практике при плотном стенозе канала только хирургическая операция может избавить пациента от болей и восстановить нормальную походку.

Минимально инвазивная техника: рекалибровка поясничного отдела, заключающаяся в декомпрессии корней конского хвоста под микроскопом без спондилодеза и без артродеза, дает кратковременный функциональный эффект, даже при наличии спондилистеза 1 степени. Интерес этой методики для пациента двоякий: во-первых, эстетический, поскольку разрез намного меньше, чем при классической методике, и через несколько месяцев становится почти незаметным; тогда и, прежде всего, это функционально, потому что, сохраняя паравертебральные мышцы, эта процедура менее болезненна и позволяет выполнить подтяжку в тот же день и более ранние восстановительные мероприятия.

Очень мало научных публикаций, в которых сравниваются различные хирургические методы, и еще меньше результатов, касающихся долгосрочного будущего пациентов.