Eficacia y seguridad de Neo-CRT después de la cirugía en comparación con la TRC definitiva en pacientes con ESO inicial no resecable

Criterios de inclusión:

1. Pacientes con cáncer de esófago torácico o pacientes con cáncer de la unión esofagogástrica, con tumor no resecable localmente avanzado, identificado clínicamente antes del tratamiento como T4bNxM0 o metástasis en los ganglios linfáticos (LNM) que invaden estructuras adyacentes de acuerdo con la UICC (Unión Internacional contra el Cáncer) TNM (tumor primario, ganglios regionales, metástasis ) Clasificación de tumores malignos, 8ª ed.
2. Inicial irresecable evaluado por el cirujano.
3. Pacientes capaces de tolerar la cirugía.
4. Pacientes no tratados que no han recibido ninguna terapia antitumoral.
5. Esperanza de vida > 6 meses.
6. Edad: 18-70 años.
7. Recuento de glóbulos blancos ≥4,0×10^9/L, ANC (recuento absoluto de neutrófilos) ≥1,5×10^9/L, recuento de trombocitos ≥100×10^9/L, hemoglobina ≥90 g/L; funciones hepáticas y renales normales.
8. PS de la OMS (Estado de rendimiento): 0-1.
9. Pacientes que entendieron el estudio y firmaron el consentimiento informado.

Criterio de exclusión:

1. Pacientes que ya hayan recibido terapia antitumoral, incluyendo quimioterapia, radioterapia o cirugía.
2. Pacientes con hemorragia o hemorragia complicada.
3. Otros pacientes incontrolables que no son aptos para la cirugía.
4. Pacientes que se niegan a aceptar la cirugía.
5. Mujeres embarazadas o lactantes.
6. Pacientes que acceden sin reconocimiento como consecuencia de factores psicológicos, familiares o sociales.
7. Pacientes con neuropatía periférica de grado ≥2 CTCAE (Common Terminology Criteria Adverse Events Version 4.0).
8. Pacientes que alguna vez han tenido tumores malignos distintos del cáncer de esófago.
9. Pacientes con antecedentes de diabetes durante >10 años con control insatisfactorio del nivel de glucosa en sangre.
10. Pacientes con disfunción cardíaca, pulmonar, hepática o renal grave, hematopatía, enfermedad del sistema inmunológico o caquexia que, por lo tanto, no pueden tolerar la quimioterapia o la cirugía.
11. Pacientes con infección severa.
12. Pacientes con diabetes no controlada, glucemia aleatoria > 200 mg/L, glucemia en ayunas > 140 mg/L.
13. Pacientes con otra enfermedad grave, como infarto de miocardio en los últimos 6 meses.
14. Pacientes que participan en otros ensayos clínicos en este momento o en las últimas 4 semanas.