Efficacia e sicurezza della neo-CRT seguita a intervento chirurgico rispetto alla CRT definitiva nei pazienti con iniziale non resecabile ESO

Criterio di inclusione:

1. Pazienti con carcinoma dell'esofago toracico o della giunzione esofagogastrica, con tumore non resecabile localmente avanzato, clinicamente identificato prima del trattamento come T4bNxM0 o metastasi linfonodali (LNM) che invadono le strutture adiacenti secondo UICC (International Union Against Cancer) TNM (tumore primario, linfonodi regionali, metastasi ) Classificazione dei tumori maligni, 8a ed.
2. Inizialmente non resecabile valutato dal chirurgo.
3. Pazienti in grado di tollerare l'intervento chirurgico.
4. Pazienti non trattati che non hanno ricevuto alcuna terapia antitumorale.
5. Aspettativa di vita > 6 mesi.
6. Età: 18-70 anni.
7. Conta leucocitaria ≥4,0×10^9/L, ANC (conta assoluta dei neutrofili) ≥1,5×10^9/L, conta piastrinica ≥100×10^9/L, emoglobina ≥90 g/L; normali funzioni epatiche e renali.
8. OMS PS (Performance Status): 0-1.
9. Pazienti che hanno compreso lo studio e hanno firmato il consenso informato.

Criteri di esclusione:

1. Pazienti che hanno già ricevuto una terapia antitumorale, inclusa la chemioterapia, la radioterapia o la chirurgia.
2. Pazienti con emorragia o emorragia complicata.
3. Altri pazienti incontrollabili che non sono adatti per la chirurgia.
4. Pazienti che rifiutano di accettare un intervento chirurgico.
5. Donne in gravidanza o in allattamento.
6. Pazienti che acconsentono senza riconoscimento a causa di fattori psicologici, familiari o sociali.
7. Pazienti con neuropatia periferica di grado ≥2 CTCAE (Common Terminology Criteria Adverse Events Version 4.0).
8. Pazienti che hanno mai avuto tumori maligni diversi dal cancro esofageo.
9. Pazienti con una storia di diabete da >10 anni con controllo insoddisfacente del livello di glucosio nel sangue.
10. Pazienti con gravi disfunzioni cardiache, polmonari, epatiche o renali, ematopatie, malattie del sistema immunitario o cachessia che pertanto non possono tollerare la chemioterapia o la chirurgia.
11. Pazienti con grave infezione.
12. Pazienti con diabete non controllato, glicemia casuale > 200 mg/L, glicemia a digiuno > 140 mg/L.
13. Pazienti con altre malattie gravi, come infarto del miocardio negli ultimi 6 mesi.
14. Pazienti che partecipano ad altri studi clinici in questo momento o nelle ultime 4 settimane.