Destinos Futuros: Viajes Hacia la Ciudadanía

Este estudio utiliza un enfoque de estudio de caso etnográfico utilizando métodos mixtos para describir el viaje hacia la ciudadanía de las personas curadas del VHC con AAD a través de su recuperación del consumo de sustancias. Se recopilarán datos cualitativos y cuantitativos de los participantes en una serie de tres entrevistas en el transcurso de un período de dos años.

Los datos cualitativos recopilados describirán las opiniones y experiencias de aquellos en esta situación social específica y examinarán cómo evoluciona esta narrativa.

Se recopilarán datos cuantitativos (uso de sustancias (WHO ASSIST 3.0 Q2), mapeo de identidad social, escala corta de bienestar mental de Warwick-Edinburgh (SWEMWBS), datos del formulario de captura de participantes: inclusión financiera, ingresos del hogar y datos de empleo) para demostrar un cambio físico cuantificable para permitir la triangulación de datos para describir el fenómeno en estudio.

El estudio de caso etnográfico se entregará a través de la inmersión de un investigador cualitativo en el contexto de un centro comunitario que brinda atención a personas que usan drogas.

Configuración del caso

El Centro Cairn en Dundee es una asociación con Hillcrest, NHS Tayside, el Ayuntamiento de Dundee y otros socios del sector voluntario. El centro está ubicado en el corazón de la comunidad de la ciudad de Dundee y actúa como interfaz entre las personas que se inyectan drogas y las agencias establecidas para brindarles apoyo. El centro de Cairn ofrece un café de recuperación dirigido por voluntarios, que brinda un ambiente cálido y acogedor para cualquier persona interesada en la recuperación. El ambiente permite el apoyo informal para las personas con su recuperación y la oportunidad de socializar y conocer a otras personas en recuperación. El centro también proporciona un telón de fondo para una variedad de otras fuentes de apoyo disponibles, incluido el tratamiento de drogas y alcohol, pruebas y tratamiento de virus transmitidos por la sangre, odontología, oftalmología, servicio de salud sexual, chequeos Keep Well Health, bienestar y asesoramiento legal, vivienda y asesoramiento para personas sin hogar. , ayuda mutua para familias, capacitación para la prevención de sobredosis y naloxona, así como una variedad de grupos de recuperación que ayudan a las personas a desarrollar nuevas habilidades e intereses.

El centro de Cairn es el proveedor de suministro de equipos de inyección (IEP) más activo de Dundee y brinda apoyo y asesoramiento a usuarios activos de drogas, así como a aquellos en etapas más avanzadas de recuperación.

Este estudio también utilizará otras ubicaciones para capturar las opiniones de otras personas que no visiten este entorno. El uso de otras ubicaciones se suma a la validez del estudio para capturar el universo de experiencias de las personas con uso problemático de sustancias tratadas con antivirales de acción directa y reconoce que a medida que las personas avanzan en un viaje de recuperación, su entorno social puede cambiar. Otras ubicaciones incluyen servicios de acogida, centros y cafés de recuperación administrados por socios del tercer sector dentro de Dundee, Angus y Perth & Kinross Health and Social Care Partnerships. Las ubicaciones de NHS Tayside que brindan servicios de medicamentos y contratistas de farmacias comunitarias también se utilizarán como ubicaciones.

Estudio de caso etnográfico Elaboración de entrevistas semiestructuradas. Se adoptará un enfoque inductivo para desarrollar entrevistas semiestructuradas. Se entrevistará a una cohorte de participantes mediante entrevistas amplias y abiertas para explorar el universo de experiencias de este grupo de participantes en relación con el uso de sustancias, las pruebas y/o el tratamiento de la hepatitis C con antivirales de acción directa y las circunstancias de la vida.

Los temas se explorarán hasta que haya un consenso y no se identifiquen nuevos temas emergentes. Los temas emergentes explícitos e implícitos de las entrevistas inductivas serán explorados y evaluados por el investigador con triangulación dentro del equipo de investigación junto con la literatura y la evidencia de los marcos teóricos "Recovery Capital" y "Identity Theories" para generar preguntas de investigación cualitativas. Las preguntas de investigación cualitativas se explorarán más a fondo mediante el desarrollo de entrevistas semiestructuradas en torno a los temas identificados.

Notas de campo de la observación del investigador El investigador registrará las observaciones de los participantes durante las entrevistas para proporcionar ricas descripciones textuales de las situaciones, eventos y comportamientos específicos de los participantes.

Análisis temático El análisis temático se usará para identificar, analizar y reportar patrones (temas) dentro de los datos usando el paquete de análisis de datos cualitativos asistido por computadora NVivo.

La estrategia de codificación será abierta y emergente para permitir que los temas nuevos y emergentes se capturen con precisión.

La triangulación de temas por parte del investigador y la estrategia de codificación se utilizarán para validar los temas y minimizar el sesgo del investigador. El coeficiente Kappa de Cohen se informará en cada etapa para evaluar el acuerdo del intérprete.

Después de cada etapa de entrevista y observación, los temas identificados por el equipo de investigación se validarán con los participantes para verificar la interpretación capturada de los significados tanto implícitos como explícitos de la entrevista anterior. Esto se llevará a cabo al final de la entrevista para minimizar el sesgo de recuerdo y la influencia de las respuestas de la etapa actual de la entrevista.

El análisis narrativo y de conexión completado después de la segunda etapa de la entrevista permitirá generar una teoría que describa una narración auténtica y precisa del valor personal de la cura de la hepatitis C. Esta teoría se probará en la etapa final de la entrevista para permitir la validación causal utilizando los enfoques del modus operandi y la búsqueda de casos negativos.

Recopilación de datos cuantitativos Formulario de captura de participantes Los datos de los participantes se recopilarán al inicio, en la 2.ª visita y en la 3.ª visita para registrar la edad, el género, el origen étnico, la inclusión financiera, los ingresos del hogar y los datos de empleo, tratamiento actual y/o anterior por uso problemático de sustancias y cualquier tratamiento anterior. antecedentes de infección por hepatitis C. La línea de base se define en este estudio como la primera visita después de dar el consentimiento. Las preguntas que no pueden cambiar solo se harán al inicio, por ejemplo, el origen étnico.

A los participantes se les harán preguntas para identificar datos demográficos a fin de garantizar que los participantes sean seleccionados intencionalmente para describir el universo de temas y experiencias.

Las preguntas incluidas son parte de las preguntas básicas de la encuesta escocesa y se recomienda su uso en otras encuestas debido a:

• Se mejora la comparabilidad entre encuestas
• Preguntas minuciosamente probadas para brindar confianza de que los participantes entienden lo que se les pregunta.
• Las preguntas han sido ampliamente consultadas para reducir el riesgo de ofensas al hacer preguntas sobre un tema delicado. El investigador ayudará al participante a completar estas preguntas. Los participantes pueden negarse a responder a estas preguntas si el tema les resulta difícil o vergonzoso, en este caso se registrará.

Prueba de detección de consumo de alcohol, tabaco y sustancias de la Organización Mundial de la Salud (OMS ASSIST 3.0) La prueba de detección de consumo de alcohol, tabaco y sustancias (ASSIST) fue desarrollada por la Organización Mundial de la Salud (OMS) para detectar y gestionar el consumo de sustancias y los problemas relacionados en escenarios de atención médica general. Este estudio utilizará la Pregunta 2 de la herramienta de detección ASSIST de la OMS para proporcionar una medida de las sustancias utilizadas y la frecuencia en los últimos tres meses. La pregunta utiliza una escala Likert de 5 puntos para proporcionar una medida cuantitativa del consumo de sustancias en ese momento. El participante completará este formulario con la asistencia del investigador si es necesario.

Mapa de identidad social: determinación de los recursos de identidad (SIM - AIRing) Se pedirá a los participantes que coloquen sus redes sociales en una herramienta de mapeo que proporcionará una representación gráfica de la red social en ese momento. El nombre de los participantes no se registrará en el mapa, solo el número de identificación del participante. El mapa demostrará la cantidad de contactos sociales dentro de la red, una medida de la relación (círculo interno, círculo externo e influencia) y el estado de consumo de sustancias de los miembros de la red. Se les pedirá a los participantes que asignen pseudoidentidades para los miembros de sus redes sociales. La pseudoidentidad es conocida solo por el participante y será insuficiente para que el investigador identifique a una persona real.

El participante calificará la importancia de los miembros de su red social (indicada colocándolos en el círculo interior o exterior) e indicará su estado como usuario, no usuario o en recuperación. A las pseudoidentidades de contactos sociales se les asignarán puntos de colores para indicar su estado: rojo para usuarios activos, verde para no usuarios y azul para personas en recuperación. Esta herramienta proporciona una medida cuantitativa de la red social y se mapeará en cada etapa de la entrevista para que se puedan describir claramente los conocimientos longitudinales sobre el cambio en las influencias sociales.

El investigador ayudará al participante a completar este mapa.

Escala corta de bienestar mental de Warwick-Edinburgh (SWEMWBS) Se pedirá a los participantes que completen la escala corta de bienestar mental de Warwick-Edinburgh (SWEMWBS) autoinformada con la ayuda del investigador si es necesario. La medida es una lista de 7 afirmaciones positivas de salud mental con 5 categorías de respuesta con puntuaciones asignadas y las puntuaciones totales calculadas. Los movimientos en la puntuación total de bienestar se han valorado utilizando el método de valoración del bienestar y representan el dinero adicional que necesitaría una persona promedio para mejorar su bienestar, que es igual a la mejora en su puntuación SWEMWBS. Esta medida se puede utilizar para calcular un impacto de valor social.

Recopilación de datos Se registrará una medida de referencia de la demografía del paciente en la primera etapa de la entrevista y en cada entrevista para describir cualquier cambio a lo largo del tiempo.

Los participantes serán seguidos durante un intervalo de 2 años con el objetivo de 3 contactos durante ese período. Entrevistas al inicio y seguimiento entre 6 y 18 meses después del inicio y al final durante un período de 2 años. Los datos cualitativos y cuantitativos se recopilarán y analizarán en cada etapa de la entrevista.

Se informará una narración de los destinos finales logrados por aquellos que se curaron del VHC usando AAD con una descripción de cómo esta cura cambia las perspectivas de los participantes sobre su lugar en la sociedad, el valor personal de la cura y los cambios en las estructuras de las redes sociales.