Destinazioni future: viaggi verso la cittadinanza

Questo studio utilizza un approccio di studio di caso etnografico utilizzando metodi misti per descrivere il viaggio verso la cittadinanza delle persone guarite dall'HCV con DAA attraverso il loro recupero dall'uso di sostanze. I dati qualitativi e quantitativi saranno raccolti dai partecipanti in una serie di tre interviste nel corso di un periodo di due anni.

I dati qualitativi raccolti descriveranno i punti di vista e le esperienze di coloro che si trovano in questa specifica situazione sociale ed esamineranno come si evolve questa narrazione.

Saranno raccolti dati quantitativi (uso di sostanze (WHO ASSIST 3.0 Q2), mappatura dell'identità sociale, scala breve Warwick-Edinburgh Mental Wellbeing (SWEMWBS), dati del modulo di acquisizione dei partecipanti - inclusione finanziaria, reddito familiare e dati sull'occupazione) per dimostrare un cambiamento fisico quantificabile consentire la triangolazione dei dati per descrivere il fenomeno oggetto di studio.

Il caso di studio etnografico sarà consegnato attraverso l'immersione di un ricercatore qualitativo nel contesto di un centro comunitario che fornisce assistenza a persone che fanno uso di droghe.

Impostazione del caso

Il Cairn Centre di Dundee è una partnership con Hillcrest, NHS Tayside, Dundee City Council e altri partner del settore del volontariato. Il centro si trova nel cuore della comunità di Dundee City e funge da interfaccia tra le persone che si iniettano droghe e le agenzie istituite per sostenerle. Il centro di Cairn offre un bar per il recupero gestito da volontari, fornendo un ambiente caldo e accogliente per chiunque sia interessato al recupero. L'atmosfera consente un sostegno informale per le persone con il loro recupero e la possibilità di socializzare e incontrare altre persone in recupero. Il centro fornisce anche uno sfondo per una varietà di altre fonti di supporto disponibili, tra cui trattamento di droghe e alcol, test e trattamento di virus a trasmissione ematica, odontoiatria, oftalmologia, servizio di salute sessuale, controlli Keep Well Health, assistenza sociale e consulenza legale, alloggio e consulenza per i senzatetto , aiuto reciproco alle famiglie, formazione sulla prevenzione dell'overdose e naloxone, nonché una varietà di gruppi di recupero che aiutano le persone a sviluppare nuove competenze e interessi.

Il centro di Cairn è il più attivo fornitore di attrezzature per l'iniezione (IEP) di Dundee e fornisce supporto e consulenza ai tossicodipendenti attivi ea quelli in fasi più avanzate di recupero.

Questo studio utilizzerà anche altri luoghi per acquisire le opinioni di altri che potrebbero non visitare questa impostazione. L'utilizzo di altri luoghi si aggiunge alla validità dello studio per catturare l'universo delle esperienze di coloro che hanno un uso problematico di sostanze trattate con antivirali ad azione diretta e riconosce che man mano che le persone progrediscono lungo un percorso di recupero, il loro contesto sociale può cambiare. Altre sedi includono servizi drop-in, hub e Recovery Cafe gestiti da partner del terzo settore all'interno di Dundee, Angus e Perth & Kinross Health and Social Care Partnerships. Anche le sedi NHS Tayside che forniscono servizi per i farmaci e gli appaltatori di farmacie della comunità saranno utilizzate come sedi.

Caso di studio etnografico Sviluppo di interviste semi-strutturate. Verrà adottato un approccio induttivo per sviluppare interviste semi-strutturate. Una coorte di partecipanti sarà intervistata utilizzando interviste ampie e aperte per esplorare l'universo delle esperienze di questo gruppo di partecipanti in relazione all'uso di sostanze, test e/o trattamento dell'epatite C con antivirali ad azione diretta e circostanze della vita.

I temi saranno esplorati fino a raggiungere un consenso e non verranno identificati nuovi temi emergenti. Temi emergenti espliciti e impliciti dalle interviste induttive saranno esplorati e valutati dal ricercatore con triangolazione all'interno del gruppo di ricerca insieme alla letteratura e alle prove dei quadri teorici "Recovery Capital" e "Identity Theories" per generare domande di ricerca qualitativa. Le domande di ricerca qualitativa saranno ulteriormente approfondite sviluppando interviste semi-strutturate intorno ai temi individuati.

Note sul campo di osservazione del ricercatore Il ricercatore registrerà le osservazioni dei partecipanti durante le interviste per fornire ricche descrizioni letterali delle situazioni, degli eventi e dei comportamenti specifici dei partecipanti.

Analisi tematica L'analisi tematica verrà utilizzata per identificare, analizzare e riportare modelli (temi) all'interno dei dati utilizzando il pacchetto di analisi dei dati qualitativi assistito da computer NVivo.

La strategia di codifica sarà aperta ed emergente per consentire l'acquisizione accurata di temi nuovi ed emergenti.

La triangolazione dei temi da parte dei ricercatori e la strategia di codifica verranno utilizzate per convalidare i temi e ridurre al minimo i bias dei ricercatori. Il coefficiente Kappa di Cohen verrà riportato in ogni fase per valutare l'accordo dell'interprete.

Dopo ogni intervista e fase di osservazione i temi individuati dal gruppo di ricerca saranno validati con i partecipanti per verificare l'interpretazione catturata sia dei significati impliciti che espliciti dell'intervista precedente. Questo sarà effettuato alla fine dell'intervista per ridurre al minimo il bias di richiamo e l'influenza delle risposte della fase attuale dell'intervista.

L'analisi narrativa e di collegamento completata dopo la seconda fase del colloquio consentirà di generare una teoria che descriva una narrazione autentica e accurata del valore personale della cura dell'epatite C. Questa teoria sarà testata nella fase del colloquio finale per consentire la convalida causale utilizzando gli approcci del modus operandi e la ricerca di casi negativi.

Raccolta di dati quantitativi Modulo di acquisizione dei partecipanti I dati dei partecipanti saranno raccolti al basale, alla 2a visita e alla 3a visita per registrare età, sesso, origine etnica, inclusione finanziaria, reddito familiare e dati sull'occupazione, trattamento attuale e/o precedente per l'uso problematico di sostanze e qualsiasi precedente storia di infezione da epatite C. Il basale è definito in questo studio come la prima visita dopo il consenso. Le domande che non possono cambiare verranno poste solo in baseline, ad esempio l'origine etnica.

Ai partecipanti verranno poste domande per identificare i dati demografici per garantire che i partecipanti siano selezionati intenzionalmente per descrivere l'universo di temi ed esperienze.

Le domande incluse fanno parte delle domande principali del sondaggio scozzese e sono consigliate per l'uso in altri sondaggi a causa di:

• La comparabilità tra i sondaggi è migliorata
• Domande accuratamente testate per fornire la certezza che i partecipanti capiscano ciò che viene chiesto
• Le domande sono state ampiamente consultate per ridurre il rischio di reato quando si pongono domande su un argomento delicato. Il ricercatore aiuterà il partecipante a completare queste domande. I partecipanti possono rifiutarsi di rispondere a queste domande se trovano l'argomento difficile o imbarazzante, in tal caso ciò verrà registrato.

Test di screening sul coinvolgimento di alcol, fumo e sostanze dell'Organizzazione mondiale della sanità (WHO ASSIST 3.0) Il test di screening sul coinvolgimento di alcol, fumo e sostanze (ASSIST) è stato sviluppato per l'Organizzazione mondiale della sanità (OMS) per rilevare e gestire l'uso di sostanze e i problemi correlati nella impostazioni di assistenza medica generale. Questo studio utilizzerà la domanda 2 dello strumento di screening WHO ASSIST per fornire una misura delle sostanze utilizzate e della frequenza negli ultimi tre mesi. La domanda utilizza una scala Likert a 5 punti per fornire una misura quantitativa dell'uso di sostanze in quel momento. Il partecipante compilerà questo modulo con l'assistenza del ricercatore, se necessario.

Mappa dell'Identità Sociale - Accertamento delle risorse identitarie (SIM - AIRing) Ai partecipanti verrà chiesto di posizionare i propri social network su uno strumento di mappatura che fornirà una rappresentazione grafica del social network in quel momento. Il nome dei partecipanti non verrà registrato sulla mappa, solo il numero ID del partecipante. La mappa dimostrerà il numero di contatti sociali all'interno della rete, una misura della relazione (cerchia ristretta, cerchia esterna e influenza) e lo stato di consumo di sostanze dei membri della rete. Ai partecipanti verrà chiesto di assegnare pseudo identità per i loro membri del social network. La pseudo identità è nota solo al partecipante e non sarà sufficiente per il ricercatore per identificare una persona reale.

Il partecipante valuterà l'importanza dei propri membri del social network (indicati inserendoli nel cerchio interno o esterno) e indicherà il loro stato di utente, non utente o in recupero. Alle pseudo identità del contatto sociale verranno assegnati punti colorati per indicare il loro stato: rosso per utente attivo, verde per non utente e blu per individui in recupero. Questo strumento fornisce una misura quantitativa della rete sociale e sarà mappato in ogni fase dell'intervista in modo che le intuizioni longitudinali sul cambiamento delle influenze sociali possano essere chiaramente descritte.

Il ricercatore aiuterà il partecipante a completare questa mappa.

Short Warwick-Edinburgh Mental Wellbeing Scale (SWEMWBS) Ai partecipanti verrà chiesto di completare la breve Warwick-Edinburgh Mental Wellbeing Scale (SWEMWBS) con l'assistenza del ricercatore, se necessario. La misura è un elenco di 7 affermazioni positive sulla salute mentale con 5 categorie di risposta assegnate ai punteggi e i punteggi totali calcolati. I movimenti nel punteggio di benessere totale sono stati valutati utilizzando il metodo di valutazione del benessere e rappresentano il denaro aggiuntivo di cui l'individuo medio avrebbe bisogno per migliorare il proprio benessere, che è lo stesso del miglioramento del punteggio SWEMWBS. Questa misurazione può quindi essere utilizzata per calcolare un impatto sul valore sociale.

Raccolta dei dati Una misura di base dei dati demografici del paziente sarà registrata nella prima fase del colloquio e ad ogni colloquio per descrivere eventuali cambiamenti nel tempo.

I partecipanti saranno seguiti per un intervallo di 2 anni con l'obiettivo di 3 contatti in quel periodo. Interviste al basale e follow-up tra 6-18 mesi dopo il basale e alla fine per un periodo di 2 anni. I dati qualitativi e quantitativi saranno raccolti e analizzati in ogni fase del colloquio.

Verrà riportato un resoconto delle destinazioni finali raggiunte per coloro che sono stati curati dall'HCV utilizzando DAA con una descrizione di come questa cura cambia le prospettive dei partecipanti sul loro posto nella società, un valore personale di una cura e cambiamenti nelle strutture della rete sociale.