Fremtidige destinationer: Rejser mod statsborgerskab

Denne undersøgelse anvender en etnografisk case-studie tilgang ved hjælp af blandede metoder til at beskrive rejsen mod statsborgerskab for mennesker helbredt for HCV med DAA gennem deres helbredelse fra stofbrug. Kvalitative og kvantitative data vil blive indsamlet fra deltagere i en serie af tre interviews i løbet af en toårig periode.

Kvalitative data indsamlet vil beskrive synspunkter og erfaringer fra personer i denne specifikke sociale situation og undersøge, hvordan denne fortælling udvikler sig.

Kvantitative data (Stofbrug (WHO ASSIST 3.0 Q2), Social Identity Mapping, Short Warwick-Edinburgh Mental Wellbeing Scale (SWEMWBS), Deltagerregistreringsformulardata - økonomisk inklusion, husstandsindkomst og beskæftigelsesdata) vil blive indsamlet for at demonstrere en fysisk kvantificerbar ændring at give mulighed for datatriangulering for at beskrive det fænomen, der undersøges.

Det etnografiske casestudie vil blive leveret gennem fordybelse af en kvalitativ forsker inden for rammerne af et samfundscenter, der yder omsorg for mennesker, der bruger stoffer.

Sagsindstilling

Cairn Center i Dundee er et partnerskab med Hillcrest, NHS Tayside, Dundee City Council og andre frivillige sektorpartnere. Centret er placeret i hjertet af samfundet i Dundee City og fungerer som en grænseflade mellem mennesker, der injicerer stoffer, og de agenturer, der er etableret for at støtte dem. Cairn-centret tilbyder en drop-in recovery-café, der drives af frivillige, hvilket giver et varmt og indbydende miljø for alle, der er interesserede i bedring. Atmosfæren giver uformel støtte til mennesker med deres bedring og en chance for at socialisere og møde andre mennesker i bedring. Centret udgør også en baggrund for en række andre tilgængelige støttekilder, herunder stof- og alkoholbehandling, blodbåren virustest og behandling, tandpleje, oftalmologi, seksuel sundhedstjeneste, Keep Well Health-tjek, velfærd og juridisk rådgivning, bolig- og hjemløserådgivning , familiers gensidige hjælp, overdosisforebyggende træning og naloxon samt en række restitutionsgrupper, der hjælper folk med at udvikle nye færdigheder og interesser.

Cairn-centret er Dundees travleste udbyder af injektionsudstyr (IEP) og giver støtte og rådgivning til aktive stofbrugere såvel som dem i mere avancerede stadier af bedring.

Denne undersøgelse vil også bruge andre steder til at fange synspunkter fra andre, som måske ikke besøger denne indstilling. Brug af andre steder bidrager til undersøgelsens validitet for at indfange universet af oplevelser for personer med problematisk stofbrug, der er behandlet med direkte virkende antivirale midler, og anerkender, at efterhånden som mennesker udvikler sig på en genopretningsrejse, kan deres sociale rammer ændre sig. Andre lokationer omfatter drop-in-tjenester, hubs og Recovery Cafes, der drives af tredjepartspartnere inden for Dundee, Angus og Perth & Kinross Health and Social Care Partnerships. NHS Tayside-lokationer, der leverer lægemiddeltjenester og lokale apoteker, vil også blive brugt som lokationer.

Etnografisk casestudie Udvikling af semistrukturerede interviews. Der vil blive taget en induktiv tilgang til at udvikle semistrukturerede interviews. En kohorte af deltagere vil blive interviewet ved hjælp af brede, åbne interviews for at udforske denne deltagergruppes univers af erfaringer i forhold til stofbrug, test og/eller behandling af hepatitis C med direkte virkende antivirale midler og livsbetingelser.

Temaer vil blive udforsket, indtil der er enighed, og der ikke er identificeret nye temaer. Eksplicitte og implicitte temaer fra de induktive interviews vil blive udforsket og evalueret af forskeren med triangulering inden for forskerteamet sammen med litteraturen og beviserne for de teoretiske rammer "Recovery Capital" og "Identity Theories" for at generere kvalitative forskningsspørgsmål. De kvalitative forskningsspørgsmål vil blive yderligere udforsket ved at udvikle semistrukturerede interviews omkring de identificerede temaer.

Forskerobservationsfeltnoter Forskeren vil optage deltagerobservationer under interviewene for at give fyldige, ordrette beskrivelser af deltagernes specifikke situationer, begivenheder og adfærd.

Tematisk analyse Tematisk analyse vil blive brugt til at identificere, analysere og rapportere mønstre (temaer) i dataene ved hjælp af den computerstøttede kvalitative dataanalysepakke NVivo.

Kodningsstrategien vil være åben og fremtrædende for at tillade nye og nye temaer at blive fanget nøjagtigt.

Forskertriangulering af temaer og kodningsstrategi vil blive brugt til at validere temaer og minimere forskerbias. Cohens Kappa-koefficient vil blive rapporteret på hvert trin for at vurdere tolkeaftalen.

Efter hvert interview og observationsfase vil temaer identificeret af forskerholdet blive valideret med deltagerne for at kontrollere fortolkningen, både implicitte og eksplicitte betydninger af det gennemtrængende interview. Dette vil blive udført i slutningen af ​​interviewet for at minimere tilbagekaldelsesbias og indflydelse fra aktuelle interviewfasesvar.

Den narrative og forbindende analyse, der afsluttes efter anden interviewfase, vil give mulighed for at generere en teori, der beskriver en autentisk og præcis fortælling om den personlige værdi af helbredelse af hepatitis C. Denne teori vil blive testet på det sidste interviewstadium for at muliggøre kausal validering ved brug af fremgangsmåder og søgning efter negative tilfælde.

Kvantitativ dataindsamling Deltagerindsamlingsformular Deltagerdata vil blive indsamlet ved baseline, 2. besøg og 3. besøg for at registrere alder, køn, etnisk baggrund, økonomisk inklusion, husstandsindkomst og beskæftigelsesdata, nuværende og/eller tidligere behandling for problematisk stofbrug og eventuelle tidligere historie med hepatitis C-infektion. Baseline er i denne undersøgelse defineret som første besøg efter at samtykke er givet. Spørgsmål, der ikke kan ændres, vil kun blive stillet ved baseline, for eksempel etnisk oprindelse.

Deltagerne vil blive stillet spørgsmål for at identificere demografi for at sikre, at deltagerne er bevidst udvalgt til at beskrive universet af temaer og oplevelser.

De inkluderede spørgsmål er en del af Scottish Survey Core Questions og anbefales til brug i andre undersøgelser på grund af:

• Sammenlignelighed på tværs af undersøgelser er forbedret
• Gennemtestede spørgsmål for at give tillid til, at deltagerne forstår, hvad der bliver spurgt
• Spørgsmål er blevet konsulteret bredt for at reducere risikoen for lovovertrædelse, når der stilles spørgsmål om et følsomt emne. Forskeren vil hjælpe deltageren med at besvare disse spørgsmål. Deltagere kan afvise at besvare disse spørgsmål, hvis de finder emnet svært eller pinligt, i dette tilfælde vil dette blive registreret.

Verdenssundhedsorganisationens alkohol-, rygnings- og stofinvolveringstest (WHO ASSIST 3.0) Screeningtesten for alkohol, rygning og stofinddragelse (ASSIST) blev udviklet for Verdenssundhedsorganisationen (WHO) til at opdage og håndtere stofbrug og relaterede problemer i primær og generelle medicinske plejeforhold. Denne undersøgelse vil bruge spørgsmål 2 i WHO ASSIST-screeningsværktøjet til at give et mål for anvendte stoffer og hyppighed inden for de sidste tre måneder. Spørgsmålet bruger en 5-punkts Likert-skala til at give et kvantitativt mål for stofbrug på det pågældende tidspunkt. Deltageren udfylder denne formular med assistance fra forskeren, hvis det er nødvendigt.

Social Identity Map- Fastlæggelse af identitetsressourcer (SIM - AIRing) Deltagerne vil blive bedt om at placere deres sociale netværk på et kortlægningsværktøj, der vil give en grafisk repræsentation af det sociale netværk på det tidspunkt. Deltagerens navn vil ikke blive optaget på kortet, kun deltagerens ID-nummer. Kortet vil vise antallet af sociale kontakter inden for netværket, et mål for forholdet (indre cirkel, ydre cirkel og indflydelse) og stofbrugsstatus for medlemmerne af netværket. Deltagerne vil blive bedt om at tildele pseudo-identiteter til deres sociale netværksmedlemmer. Pseudo-identiteten er kun kendt af deltageren og vil være utilstrækkelig til, at forskeren kan identificere en faktisk person.

Deltageren vil vurdere vigtigheden af ​​deres sociale netværksmedlemmer (angivet ved at placere dem i den indre eller ydre cirkel) og angive deres status som bruger, ikke-bruger eller i bedring. Social kontakt pseudo-identiteter vil blive tildelt farvede prikker for at angive deres status: rød for aktiv bruger, grøn for ikke-bruger og blå for personer i bedring. Dette værktøj giver et kvantitativt mål for socialt netværk og vil blive kortlagt på hvert interviewstadium, så longitudinelle indsigter i ændringen i sociale påvirkninger kan beskrives tydeligt.

Forskeren vil hjælpe deltageren med at færdiggøre dette kort.

Short Warwick-Edinburgh Mental Wellbeing Scale (SWEMWBS) Deltagerne vil blive bedt om at gennemføre den selvrapporterede korte Warwick-Edinburgh Mental Wellbeing Scale (SWEMWBS) med assistance fra forskeren, hvis det kræves. Målingen er en liste over 7 positive mentale sundhedsudsagn med 5 svarkategorier tildelt score og de samlede scorer beregnet. Bevægelser i den samlede trivselsscore er blevet vurderet ved hjælp af velværevurderingsmetoden og repræsenterer de ekstra penge, den gennemsnitlige person ville have brug for for at forbedre deres velvære, hvilket er det samme som forbedringen i deres SWEMWBS-score. Denne måling kan derefter bruges til at beregne en social værdipåvirkning.

Dataindsamling Et basismål for patientdemografi vil blive registreret ved det første interviewstadium og ved hvert interview for at beskrive eventuelle ændringer over tid.

Deltagerne vil blive fulgt over et 2-årigt interval med et mål om 3 kontakter i den periode. Interviews ved baseline og fulgt op mellem 6-18 måneder efter baseline og ved slutpunktet over en 2-årig periode. Kvalitative og kvantitative data vil blive indsamlet og analyseret på hvert interviewstadium.

En fortælling om de endelige destinationer opnået for dem, der er helbredt for HCV ved hjælp af DAA'er, vil blive rapporteret med en beskrivelse af, hvordan denne kur ændrer deltagernes perspektiver på deres plads i samfundet, en personlig værdi af en kur og ændringer i sociale netværksstrukturer.