Budoucí destinace: Cesty k občanství

Tato studie využívá etnografický přístup k případové studii využívající smíšené metody k popisu cesty k občanství lidí vyléčených z HCV pomocí DAA prostřednictvím jejich zotavení z užívání návykových látek. Kvalitativní a kvantitativní data budou od účastníků shromažďována v sérii tří rozhovorů v průběhu dvouletého období.

Shromážděná kvalitativní data popíší názory a zkušenosti lidí v této specifické sociální situaci a prozkoumají, jak se tento narativ vyvíjí.

Budou shromažďovány kvantitativní údaje (Užívání látky (WHO ASSIST 3.0 Q2), mapování sociální identity, krátká Warwick-Edinburghská škála duševní pohody (SWEMWBS), údaje z formuláře pro zachycení účastníků – finanční začlenění, příjmy domácností a údaje o zaměstnání) za účelem prokázání fyzické kvantifikovatelné změny aby umožnila triangulaci dat k popisu studovaného jevu.

Etnografická případová studie bude realizována prostřednictvím ponoření kvalitativního výzkumníka do kontextu komunitního centra poskytujícího péči lidem užívajícím drogy.

Nastavení případu

Cairn Center v Dundee je partnerství s Hillcrest, NHS Tayside, Dundee City Council a dalšími partnery z dobrovolnického sektoru. Centrum je umístěno v srdci komunity v Dundee City a funguje jako rozhraní mezi lidmi, kteří injekčně užívají drogy, a agenturami, které jsou založeny na jejich podporu. Centrum Cairn nabízí odpočinkovou kavárnu provozovanou dobrovolníky, která poskytuje teplé a přívětivé prostředí pro každého, kdo má zájem o zotavení. Atmosféra umožňuje neformální podporu lidem při jejich rekonvalescenci a možnost se socializovat a setkávat se s dalšími lidmi v rekonvalescenci. Centrum také poskytuje zázemí pro řadu dalších dostupných zdrojů podpory, včetně léčby drogami a alkoholem, testování a léčby virů přenášených krví, stomatologie, oftalmologie, služby sexuálního zdraví, kontroly zdraví Keep Well, sociální a právní poradenství, poradenství v oblasti bydlení a bezdomovců. , vzájemná pomoc rodin, školení prevence předávkování a naloxon, stejně jako různé skupiny zotavovacích skupin, které pomáhají lidem rozvíjet nové dovednosti a zájmy.

Středisko Cairn je nejvytíženějším poskytovatelem poskytování injekčního vybavení (IEP) v Dundee a poskytuje podporu a rady aktivním uživatelům drog i těm, kteří jsou v pokročilejších stádiích zotavení.

Tato studie také využije další místa k zachycení názorů ostatních, kteří toto prostředí nemusí navštívit. Využití jiných míst přispívá k platnosti studie k zachycení univerza zkušeností lidí s problematickým užíváním látek léčených přímo působícími antivirotiky a uznává, že jak lidé postupují na cestě k uzdravení, jejich sociální prostředí se může změnit. Mezi další místa patří drop-in služby, centra a zotavovací kavárny provozované partnery ze třetího sektoru v rámci partnerství pro zdravotní a sociální péči Dundee, Angus a Perth & Kinross. Lokality NHS Tayside, které poskytují drogové služby a dodavatelé komunitních lékáren, budou také využívány jako lokality.

Etnografická případová studie Vývoj polostrukturovaných rozhovorů. K rozvoji polostrukturovaných rozhovorů bude použit induktivní přístup. S kohortou účastníků bude proveden pohovor pomocí širokých, otevřených rozhovorů, aby se prozkoumalo univerzum zkušeností této skupiny účastníků ve vztahu k užívání látek, testování a/nebo léčbě hepatitidy C pomocí přímo působících antivirotik a životních okolností.

Témata budou zkoumána, dokud nedojde ke konsenzu a nebudou identifikována žádná nová vznikající témata. Explicitní a implicitní vznikající témata z induktivních rozhovorů budou výzkumným pracovníkem prozkoumána a vyhodnocena pomocí triangulace v rámci výzkumného týmu spolu s literaturou a důkazy teoretických rámců „Recovery Capital“ a „Identity Theories“ za účelem vytvoření kvalitativních výzkumných otázek. Otázky kvalitativního výzkumu budou dále prozkoumány vytvořením polostrukturovaných rozhovorů kolem identifikovaných témat.

Poznámky z pozorování výzkumníka Výzkumník bude zaznamenávat pozorování účastníků během rozhovorů, aby poskytl bohatý doslovný popis konkrétních situací, událostí a chování účastníků.

Tematická analýza Tematická analýza bude použita k identifikaci, analýze a reportování vzorců (témat) v datech pomocí počítačově podporovaného balíčku kvalitativní analýzy dat NVivo.

Strategie kódování bude otevřená a nová, aby umožnila přesné zachycení nových a vznikajících témat.

Výzkumná triangulace témat a strategie kódování budou použity k ověření témat a minimalizaci zkreslení výzkumných pracovníků. Cohenův koeficient Kappa bude uveden v každé fázi, aby se posoudila shoda tlumočníka.

Po každém rozhovoru a fázi pozorování budou témata identifikovaná výzkumným týmem spolu s účastníky ověřena, aby se ověřila interpretace zachycených implicitních i explicitních významů perviózního rozhovoru. To bude provedeno na konci rozhovoru, aby se minimalizovalo zkreslení vzpomínek a vliv aktuálních odpovědí ve fázi rozhovoru.

Narativní a spojovací analýza dokončená po druhé fázi rozhovoru umožní vytvořit teorii popisující autentické a přesné vyprávění o osobní hodnotě vyléčení hepatitidy C. Tato teorie bude testována v závěrečné fázi rozhovoru, aby bylo možné provést kauzální validaci pomocí přístupů modus operandi a hledání negativních případů.

Sběr kvantitativních údajů Formulář pro zachycení účastníka Údaje o účastnících budou shromážděny na začátku, 2. návštěvě a 3. návštěvě za účelem zaznamenání věku, pohlaví, etnického původu, finančního začlenění, údajů o příjmu domácnosti a zaměstnání, současné a/nebo předchozí léčbě problematického užívání návykových látek a jakékoli předchozí anamnéza infekce hepatitidou C. Výchozí stav je v této studii definován jako první návštěva po udělení souhlasu. Otázky, které se nemohou změnit, budou položeny pouze na začátku, například etnický původ.

Účastníkům budou položeny otázky k identifikaci demografických údajů, aby bylo zajištěno, že účastníci budou záměrně vybráni k popisu univerza témat a zkušeností.

Zahrnuté otázky jsou součástí základních otázek skotského průzkumu a jsou doporučeny pro použití v jiných průzkumech z důvodu:

• Zlepšila se srovnatelnost napříč průzkumy
• Důkladně otestované otázky poskytující jistotu, že účastníci rozumí tomu, na co se ptají
• Otázky byly široce konzultovány, aby se snížilo riziko urážky při kladení otázek na citlivé téma. Výzkumník pomůže účastníkovi vyplnit tyto otázky. Účastníci mohou odmítnout odpovědět na tyto otázky, pokud jim bude předmět připadat obtížný nebo trapný, v takovém případě to bude zaznamenáno.

Screeningový test Světové zdravotnické organizace na alkohol, kouření a užívání návykových látek (WHO ASSIST 3.0) Screeningový test na alkohol, kouření a užívání návykových látek (ASSIST) byl vyvinut pro Světovou zdravotnickou organizaci (WHO) k detekci a řízení užívání návykových látek a souvisejících problémů v primárních a nastavení obecné lékařské péče. Tato studie využije otázku 2 screeningového nástroje WHO ASSIST k poskytnutí míry použitých látek a četnosti za poslední tři měsíce. Otázka používá 5bodovou Likertovu škálu, která poskytuje kvantitativní měření užívání látky v daném okamžiku. Účastník v případě potřeby vyplní tento formulář s pomocí výzkumného pracovníka.

Social Identity Map – Zjišťování zdrojů identity (SIM – AIRing) Účastníci budou požádáni, aby umístili své sociální sítě na mapovací nástroj, který poskytne grafické znázornění sociální sítě v daném okamžiku. Na mapě nebude zaznamenáno jméno účastníka, pouze identifikační číslo účastníka. Mapa bude demonstrovat počet sociálních kontaktů v rámci sítě, míru vztahu (vnitřní kruh, vnější kruh a vliv) a stav užívání látek u členů sítě. Účastníci budou požádáni, aby svým členům na sociální síti přiřadili pseudo identity. Pseudoidentitu zná pouze účastník a výzkumníkovi nebude stačit k identifikaci skutečné osoby.

Účastník ohodnotí důležitost svých členů sociální sítě (označí je umístěním do vnitřního nebo vnějšího kruhu) a označí jejich stav jako uživatel, neuživatel nebo se zotavuje. Pseudoidentitám sociálních kontaktů budou přiřazeny barevné tečky označující jejich stav: červená pro aktivního uživatele, zelená pro neuživatele a modrá pro jedince v rekonvalescenci. Tento nástroj poskytuje kvantitativní měřítko sociální sítě a bude mapován v každé fázi rozhovoru, aby bylo možné jasně popsat longitudinální pohledy na změnu sociálních vlivů.

Výzkumník pomůže účastníkovi vyplnit tuto mapu.

Krátká Warwick-Edinburghská škála duševní pohody (SWEMWBS) Účastníci budou požádáni, aby v případě potřeby s pomocí výzkumníka vyplnili krátkou Warwick-Edinburghskou stupnici duševní pohody (SWEMWBS), kterou sami uvedli. Měřítkem je seznam 7 pozitivních prohlášení o duševním zdraví s 5 kategoriemi odpovědí přiřazených skóre a vypočítaným celkovým skóre. Pohyby v celkovém skóre blahobytu byly oceněny pomocí metody hodnocení pohody a představují dodatečné peníze, které by průměrný jednotlivec potřeboval ke zlepšení své pohody, což je stejné jako zlepšení jejich skóre SWEMWBS. Toto měření pak lze použít k výpočtu dopadu sociální hodnoty.

Sběr dat Základní měření demografie pacientů bude zaznamenáno v první fázi rozhovoru a při každém rozhovoru, aby se popsaly jakékoli změny v průběhu času.

Účastníci budou sledováni po dobu 2 let s cílem 3 kontaktů během tohoto období. Rozhovory na začátku a sledování mezi 6-18 měsíci po výchozím stavu a na konci po dobu 2 let. V každé fázi rozhovoru budou shromažďována a analyzována kvalitativní a kvantitativní data.

Vyprávění o konečných destinacích dosažených pro ty, kteří se vyléčili z HCV pomocí DAA, bude uvedeno s popisem toho, jak tato léčba mění pohledy účastníků na jejich místo ve společnosti, osobní hodnotu léčby a změny ve strukturách sociálních sítí.