Evaluación de la resistencia ósea tumoral mediante simulación numérica mediante TC cuantitativa: el estudio MEKANOS (MEKANOS)

Las metástasis óseas osteolíticas y las lesiones óseas del mieloma son responsables de fracturas de huesos largos y vertebrales que restringen la movilidad, cirugía y compresión medular que alteran severamente la calidad de vida y que tienen un gran impacto médico-económico. Se ha estimado que el 50% de los pacientes con metástasis óseas encontrarán complicaciones óseas. En los últimos años, se han desarrollado Reuniones Multidisciplinarias de Oncología Ósea para optimizar el manejo de las metástasis óseas para cada paciente en armonía con el programa de oncología.

La evaluación del riesgo de fractura por metástasis óseas sigue siendo bastante empírica y se basa en radiografías simples. La puntuación de Mirel para huesos largos se centra en la extensión del defecto cortical causado por la metástasis ósea para identificar pacientes de alto riesgo con riesgo de fractura durante la cirugía. Es antiguo, poco utilizado en la rutina y carece de sensibilidad y especificidad. La puntuación SINS (Spinal Instability Neoplastic Score) es la referencia para las vértebras. Hoy en día, la mayoría de los pacientes con metástasis óseas con riesgo de fractura se benefician de una tomografía computarizada centrada en la lesión para caracterizar mejor su extensión y posición, pero la interpretación sigue siendo cualitativa. Las metástasis se consideran como una cavidad de aire y no se evalúan las propiedades mecánicas del tumor. Sin embargo, muchos otros parámetros de la tomografía computarizada están disponibles, como la densitometría del compartimento cortical o trabecular, el grosor cortical, el volumen del tumor y la posición de la lisis en el hueso.

Con base en la experiencia adquirida por el servicio en la evaluación de la resistencia mecánica ósea en huesos benignos, el investigador pretende integrar en la simulación numérica las propiedades mecánicas tanto del hueso como del tumor, con el fin de evaluar la resistencia mecánica del hueso patológico mediante un método numérico. modelo de simulación (análisis de elementos finitos-FEA).

MEKANOS inscribirá a pacientes con metástasis óseas de cáncer de mama, pulmón, riñón, tiroides o vejiga y lesiones de mieloma que afecten las vértebras o el extremo superior del fémur.

La resistencia obtenida se comparará con la de un hueso intacto. A continuación, se determinarán los mejores parámetros predictivos de la resistencia mecánica (posición de la lisis, naturaleza del tumor y arquitectura ósea). Finalmente, se evaluará el valor añadido de esta técnica en relación con las puntuaciones históricas de fragilidad (puntuaciones de Mirel y SINS).

El objetivo final es proporcionar herramientas para evaluar el riesgo de fractura y mejorar el manejo preventivo de las metástasis óseas en armonía con el oncólogo de referencia