Tumoral beinstyrkevurdering ved numerisk simulering ved bruk av kvantitativ CT: MEKANOS-studien (MEKANOS)

Osteolytiske benmetastaser og myelombeinlesjoner er ansvarlige for lange ben- og vertebrale frakturer som fører til begrenset mobilitet, kirurgi og medullar kompresjon som alvorlig endrer livskvaliteten og som har en enorm medisinsk-økonomisk innvirkning. Det er anslått at 50 % av pasientene med benmetastaser vil få beinkomplikasjoner. I de siste årene har Bone Oncology Multidisciplinary Meetings blitt utviklet for å optimalisere behandling av benmetastaser for hver pasient i harmoni med onkologiprogrammet.

Vurderingen av bruddrisikoen ved benmetastaser er fortsatt ganske empirisk og er basert på enkel røntgen. Mirels poengsum for lange bein er fokusert på omfanget av kortikal defekt forårsaket av benmetastaser for å identifisere høyrisikopasienter med risiko for brudd under operasjonen. Den er gammel, lite brukt i rutiner og mangler sensitivitet og spesifisitet. SINS (Spinal Instability Neoplastic Score) poengsum er referansen for ryggvirvler. I dag har de fleste pasienter med benmetastaser med bruddrisiko nytte av en lesjonssentrert CT-skanning for bedre å karakterisere omfanget og plasseringen, men tolkningen forblir kvalitativ. Metastaser betraktes som et lufthule og de mekaniske egenskapene til svulsten blir ikke evaluert. Imidlertid er mange andre parametere fra CT-skanningen tilgjengelige, for eksempel kortikal eller trabekulær kompartmentdensitometri, kortikal tykkelse, tumorvolum og lysisposisjon i beinet.

Basert på erfaring ervervet av tjenesten i evaluering av benmekanisk styrke på benigne bein, tar etterforskeren sikte på å integrere i den numeriske simuleringen de mekaniske egenskapene til både bein og svulst, for å evaluere den mekaniske styrken til det patologiske beinet ved hjelp av en numerisk simuleringsmodell (finite element analysis-FEA).

MEKANOS vil registrere pasienter med benmetastaser av bryst-, lunge-, nyre-, skjoldbruskkjertel- eller blærekreft og myelomlesjoner som påvirker ryggvirvlene eller den øvre enden av lårbenet.

Motstanden som oppnås vil bli sammenlignet med den til et intakt bein. De beste prediktive parametrene for mekanisk styrke (lysisposisjon, tumornatur og beinarkitektur) vil deretter bli bestemt. Til slutt vil merverdien av denne teknikken i forhold til historiske skjørhetsskårer (Mirels og SINS-skårer) vurderes.

Det endelige målet er å gi verktøy for å vurdere frakturrisiko og forbedre den forebyggende behandlingen av benmetastaser i harmoni med den henvisende onkologen