Tumoral knoglestyrkevurdering ved numerisk simulering ved brug af kvantitativ CT: MEKANOS-undersøgelsen (MEKANOS)

Osteolytiske knoglemetastaser og myelomknoglelæsioner er ansvarlige for lange knogle- og vertebrale frakturer, der fører til begrænset mobilitet, kirurgi og medullær kompression, som alvorligt ændrer livskvaliteten, og som har en enorm medikoøkonomisk indvirkning. Det er blevet anslået, at 50 % af patienterne med knoglemetastaser vil støde på knoglekomplikationer. I de seneste år er Bone Oncology Multidisciplinary Meetings blevet udviklet for at optimere håndteringen af ​​knoglemetastaser for hver patient i harmoni med onkologiprogrammet.

Vurderingen af ​​frakturrisikoen ved knoglemetastaser er fortsat ret empirisk og er baseret på simpel røntgen. Mirels score for lange knogler er fokuseret på omfanget af kortikal defekt forårsaget af knoglemetastaser for at identificere højrisikopatienter med risiko for fraktur under operation. Den er gammel, lidt brugt i rutine og mangler følsomhed og specificitet. SINS (Spinal Instability Neoplastic Score) score er referencen for hvirvler. I dag har de fleste patienter med fraktur-risiko knoglemetastaser fordel af en læsionscentreret CT-scanning for bedre at karakterisere dens omfang og position, men fortolkningen forbliver kvalitativ. Metastaser betragtes som et lufthulrum, og tumorens mekaniske egenskaber vurderes ikke. Imidlertid er mange andre parametre fra CT-scanningen tilgængelige, såsom kortikal eller trabekulær densitometri, kortikal tykkelse, tumorvolumen og lysisposition i knoglen.

Baseret på erfaring erhvervet af tjenesten i evaluering af knoglemekaniske styrke på benigne knogler, sigter efterforskeren på at integrere de mekaniske egenskaber af både knogle og tumor i den numeriske simulering for at evaluere den mekaniske styrke af den patologiske knogle ved hjælp af en numerisk simuleringsmodel (finite element analysis-FEA).

MEKANOS vil inkludere patienter med knoglemetastaser af bryst-, lunge-, nyre-, skjoldbruskkirtel- eller blærekræft og myelomlæsioner, der påvirker ryghvirvlerne eller den øvre ende af lårbenet.

Den opnåede modstand vil blive sammenlignet med den for en intakt knogle. De bedste forudsigende parametre for mekanisk styrke (lysisposition, tumornatur og knoglearkitektur) vil derefter blive bestemt. Til sidst vil merværdien af ​​denne teknik i forhold til historiske skrøbelighedsscorer (Mirels og SINS-scores) blive vurderet.

Det ultimative mål er at give værktøjer til at vurdere frakturrisiko og forbedre den forebyggende håndtering af knoglemetastaser i harmoni med den henvisende onkolog