Tumorális csontszilárdság felmérése numerikus szimulációval kvantitatív CT segítségével: a MEKANOS-tanulmány (MEKANOS)

Az oszteolitikus csontmetasztázisok és a mielómás csontelváltozások a hosszú csont- és csigolyatörésekért felelősek, amelyek mozgáskorlátozottsághoz, műtéthez és velőkompresszióhoz vezetnek, amelyek súlyosan megváltoztatják az életminőséget, és óriási egészségügyi-gazdasági hatással bírnak. Becslések szerint a csontmetasztázisban szenvedő betegek 50%-a csontszövődményekkel szembesül. Az elmúlt években a Bone Oncology Multidiszciplináris Találkozókat fejlesztették ki, hogy optimalizálják a csontmetasztázisok kezelését minden egyes beteg számára, összhangban az onkológiai programmal.

A csontáttétek törési kockázatának értékelése továbbra is meglehetősen empirikus, és egyszerű radiográfián alapul. A hosszú csontokra vonatkozó Mirel-pontszám a csontáttétek által okozott kérgi defektus mértékére összpontosít, hogy azonosítsák azokat a magas kockázatú betegeket, akiknél fennáll a törés kockázata a műtét során. Régi, rutinban keveset használt, nincs érzékeny és specifikus. A SINS (Spinal Instability Neoplastic Score) pontszám a csigolyák referenciaértéke. Napjainkban a törés kockázatával járó csontmetasztázisban szenvedő betegek többsége számára előnyös a lézióközpontú CT-vizsgálat, amely jobban jellemzi annak kiterjedését és helyzetét, de az értelmezés továbbra is kvalitatív. A metasztázisokat légüregnek tekintik, és a daganat mechanikai tulajdonságait nem értékelik. A CT-vizsgálatból azonban számos egyéb paraméter is elérhető, mint például a kortikális vagy trabekuláris kompartment denzitometriája, a kéreg vastagsága, a tumor térfogata és a lízis helye a csontban.

A szolgálat által a jóindulatú csontokon végzett csontmechanikai szilárdság értékelése során szerzett tapasztalatok alapján a vizsgáló célja, hogy a numerikus szimulációba integrálja a csont és a daganat mechanikai tulajdonságait, hogy a kóros csont mechanikai szilárdságát numerikus módszerrel értékelje. szimulációs modell (végeselem-elemzés-FEA).

A MEKANOS emlő-, tüdő-, vese-, pajzsmirigy- vagy hólyagrákos csontáttétben, valamint a csigolyákat vagy a combcsont felső végét érintő mielómás elváltozásokban szenvedő betegeket von be.

A kapott ellenállást egy ép csontéhoz hasonlítjuk. Ezután meghatározzák a mechanikai szilárdság legjobb prediktív paramétereit (a lízis helyzete, a daganat jellege és a csont szerkezete). Végül fel kell mérni ennek a technikának a hozzáadott értékét a történelmi törékenységi pontszámokhoz (Mirel- és SINS-pontszámokhoz) képest.

A végső cél az, hogy a beutaló onkológussal összhangban eszközöket biztosítsunk a törési kockázat felméréséhez és a csontáttétek megelőző kezelésének javításához.