Medición de la hemodinámica en la ablación con catéter por radiofrecuencia

La medición de las presiones cardíacas internas permite la evaluación y el diagnóstico de una variedad de afecciones cardíacas que se encuentran comúnmente en pacientes que se someten a una ablación con catéter, incluida la insuficiencia cardíaca congestiva, la disfunción diastólica y la enfermedad cardíaca valvular. Actualmente se desconoce si la medición de la presión con el catéter de ablación es precisa y no es una práctica estándar insertar el catéter de detección de presión "estándar de oro" adicional. La ablación con catéter de la arritmia cardíaca se realiza para ofrecer un alivio sintomático de una variedad de ritmos auriculares, ventriculares y auriculoventriculares. Los catéteres de ablación irrigados se usan comúnmente para la ablación de arritmias que surgen del corazón izquierdo y del seno coronario. Estos catéteres contienen canales internos que permiten la infusión de un fluido externo directamente a la punta del catéter, donde el fluido se rocía a través de numerosos orificios finales que permiten el enfriamiento de la punta de ablación del catéter.

Los catéteres llenos de líquido también son la herramienta principal utilizada para evaluar las presiones intravasculares e intracardíacas y la hemodinámica en la sala de cateterismo cardíaco y la unidad de cuidados intensivos. Sin embargo, los catéteres llenos de líquido que se usan comúnmente para estas evaluaciones son de una sola luz con un solo orificio en el extremo y generalmente tienen diámetros mínimos más grandes en comparación con el catéter de ablación. La "amortiguación" de las formas de onda de presión se observa en catéteres de menor diámetro y puede dar lugar a una subestimación de la presión máxima y una sobreestimación del gradiente de presión nadir. Se desconoce si la transducción de presiones desde la punta de un catéter de ablación irrigado producirá resultados equivalentes en comparación con el uso de un único catéter de luz de tamaño 5 French (5F).

Este estudio buscará inscribir a pacientes que ya tienen programada una ablación cardíaca por una arritmia clínica en el Emory University Hospital. Después de completar la ablación estándar, se colocará el catéter de ablación en el corazón y se medirán las presiones. A continuación, se colocará un catéter sensor de presión estándar en la misma área del corazón y se medirán las presiones. Los valores de presión para cada cámara cardíaca evaluada se compararán entre los catéteres. El propósito de este estudio es probar la hipótesis de que la transducción de presiones intracardíacas usando un catéter de ablación irrigado colocado como estándar de cuidado para el procedimiento de ablación es equivalente a la transducción de presiones usando un catéter PA estándar con balón de 5F colocado solo para este estudio de investigación.