Hämodynamikmessung bei der Radiofrequenzkatheterablation

Die Messung des inneren Herzdrucks ermöglicht die Beurteilung und Diagnose einer Vielzahl von Herzerkrankungen, die häufig bei Patienten auftreten, die sich einer Katheterablation unterziehen, einschließlich dekompensierter Herzinsuffizienz, diastolischer Dysfunktion und Herzklappenerkrankungen. Derzeit ist nicht bekannt, ob die Druckmessung mit dem Ablationskatheter genau ist, und es ist nicht üblich, den zusätzlichen „Goldstandard“-Katheter zur Druckmessung einzuführen. Die Katheterablation von Herzrhythmusstörungen wird durchgeführt, um eine symptomatische Linderung einer Vielzahl atrialer, ventrikulärer und atrioventrikulärer Rhythmen zu bieten. Gespülte Ablationskatheter werden üblicherweise zur Ablation von Arrhythmien verwendet, die aus dem linken Herzen und dem Koronarsinus stammen. Diese Katheter enthalten interne Kanäle, die die Infusion einer externen Flüssigkeit direkt zur Spitze des Katheters ermöglichen, wo die Flüssigkeit durch zahlreiche Endlöcher gesprüht wird, was eine Kühlung der Katheterablationsspitze ermöglicht.

Mit Flüssigkeit gefüllte Katheter sind auch das primäre Werkzeug, das verwendet wird, um den intravaskulären und intrakardialen Druck und die Hämodynamik in der Herzkatheter-Suite und auf der Intensivstation zu beurteilen. Die üblicherweise für diese Untersuchungen verwendeten mit Flüssigkeit gefüllten Katheter sind jedoch einlumig mit einem einzigen Endloch und haben im Allgemeinen einen größeren minimalen Durchmesser im Vergleich zum Ablationskatheter. Eine „Dämpfung“ von Druckwellenformen wird bei Kathetern mit kleinerem Durchmesser beobachtet und kann zu einer Unterschätzung des Spitzendrucks und einer Überschätzung des Nadir-Druckgradienten führen. Es ist nicht bekannt, ob die Übertragung von Drücken von der Spitze eines gespülten Ablationskatheters im Vergleich zur Verwendung eines einzelnen 5 French (5 F) großen Lumenkatheters zu gleichwertigen Ergebnissen führt.

In diese Studie sollen Patienten aufgenommen werden, für die bereits eine Herzablation wegen einer klinischen Arrhythmie am Emory University Hospital geplant ist. Nach Abschluss der Standardablation wird der Ablationskatheter im Herzen positioniert und der Druck gemessen. Als nächstes wird ein Standard-Katheter zur Druckmessung im gleichen Bereich im Herzen positioniert und die Drücke werden gemessen. Die Druckwerte für jede bewertete Herzkammer werden zwischen den Kathetern verglichen. Der Zweck dieser Studie ist es, die Hypothese zu testen, dass die Transduktion des intrakardialen Drucks unter Verwendung eines gespülten Ablationskatheters, der als Behandlungsstandard für das Ablationsverfahren platziert wird, der Transduktion des Drucks unter Verwendung eines standardmäßigen 5F-PA-Katheters mit Ballonspitze entspricht, der nur für diese Forschungsstudie platziert wird.