Mesure de l'hémodynamique dans l'ablation par cathéter radiofréquence

La mesure des pressions cardiaques internes permet d'évaluer et de diagnostiquer diverses affections cardiaques couramment rencontrées chez les patients subissant une ablation par cathéter, notamment l'insuffisance cardiaque congestive, le dysfonctionnement diastolique et les cardiopathies valvulaires. Actuellement, on ne sait pas si la prise de mesures de pression avec le cathéter d'ablation est précise et il n'est pas pratique courante d'insérer le cathéter de détection de pression supplémentaire « étalon-or ». L'ablation par cathéter de l'arythmie cardiaque est effectuée pour offrir un soulagement symptomatique d'une variété de rythmes auriculaires, ventriculaires et auriculo-ventriculaires. Les cathéters d'ablation irrigués sont couramment utilisés pour l'ablation des arythmies provenant du cœur gauche et du sinus coronaire. Ces cathéters contiennent des canaux internes permettant la perfusion d'un fluide externe directement à la pointe du cathéter, où le fluide est pulvérisé à travers de nombreux trous d'extrémité permettant le refroidissement de la pointe d'ablation du cathéter.

Les cathéters remplis de liquide sont également le principal outil utilisé pour évaluer les pressions intravasculaires et intracardiaques et l'hémodynamique dans la salle de cathétérisme cardiaque et l'unité de soins intensifs. Cependant, les cathéters remplis de fluide couramment utilisés pour ces évaluations sont à lumière unique avec un seul trou d'extrémité et ont généralement des diamètres minimaux plus grands par rapport au cathéter d'ablation. Un "amortissement" des formes d'onde de pression est observé dans les cathéters de plus petit diamètre et peut conduire à une sous-estimation de la pression maximale et à une surestimation du gradient de pression nadir. On ne sait pas si la transduction des pressions à partir de l'extrémité d'un cathéter d'ablation irrigué donnera des résultats équivalents par rapport à l'utilisation d'un seul cathéter à lumière de taille 5 French (5F).

Cette étude cherchera à recruter des patients déjà programmés pour subir une ablation cardiaque pour une arythmie clinique à l'hôpital universitaire Emory. Une fois l'ablation standard terminée, le cathéter d'ablation sera positionné dans le cœur et les pressions seront mesurées. Ensuite, un cathéter de détection de pression standard sera positionné dans la même zone du cœur et les pressions seront mesurées. Les valeurs de pression pour chaque cavité cardiaque évaluée seront comparées entre les cathéters. Le but de cette étude est de tester l'hypothèse selon laquelle la transduction des pressions intracardiaques à l'aide d'un cathéter d'ablation irrigué placé comme norme de soins pour la procédure d'ablation équivaut à la transduction des pressions à l'aide d'un cathéter PA à pointe de ballon 5F standard placé uniquement pour cette étude de recherche.