Измерение гемодинамики при радиочастотной катетерной абляции

Измерение внутреннего сердечного давления позволяет оценить и диагностировать различные сердечные заболевания, которые обычно встречаются у пациентов, подвергающихся катетерной аблации, включая застойную сердечную недостаточность, диастолическую дисфункцию и пороки клапанов сердца. В настоящее время неизвестно, является ли измерение давления с помощью абляционного катетера точным, и введение дополнительного «золотого стандарта» катетера, чувствительного к давлению, не является стандартной практикой. Катетерная аблация сердечной аритмии проводится для симптоматического облегчения различных предсердных, желудочковых и атриовентрикулярных ритмов. Орошаемые катетеры для абляции обычно используются для аблации аритмий, возникающих в левых отделах сердца и коронарном синусе. Эти катетеры содержат внутренние каналы, позволяющие вводить внешнюю жидкость непосредственно к кончику катетера, где жидкость распыляется через многочисленные концевые отверстия, что позволяет охлаждать абляционный наконечник катетера.

Заполненные жидкостью катетеры также являются основным инструментом, используемым для оценки внутрисосудистого и внутрисердечного давления и гемодинамики в отделении катетеризации сердца и отделении интенсивной терапии. Тем не менее, заполненные жидкостью катетеры, обычно используемые для этих оценок, представляют собой однопросветные катетеры с одним торцевым отверстием и обычно имеют больший минимальный диаметр по сравнению с абляционным катетером. «Затухание» кривых давления наблюдается в катетерах меньшего диаметра и может привести к недооценке пикового давления и завышению градиента давления в надире. Неизвестно, даст ли передача давления от кончика ирригационного абляционного катетера эквивалентные результаты по сравнению с использованием одного катетера размером 5 французских (5F) просветов.

Это исследование будет направлено на включение пациентов, которым уже запланирована аблация сердца по поводу клинической аритмии в университетской больнице Эмори. После завершения стандартной абляции абляционный катетер помещают в сердце и измеряют давление. Затем в той же области сердца будет установлен стандартный катетер, чувствительный к давлению, и будет измерено давление. Значения давления для каждой оцененной камеры сердца будут сравниваться между катетерами. Целью данного исследования является проверка гипотезы о том, что трансдукция внутрисердечного давления с использованием ирригационного катетера для абляции, установленного в качестве стандарта ухода за процедурой абляции, эквивалентна передаче давления с использованием стандартного катетера PA с баллонным наконечником 5F, установленного только для этого исследования.