Pomiar hemodynamiki w ablacji cewnika o częstotliwości radiowej

Pomiar wewnętrznego ciśnienia serca umożliwia ocenę i diagnozę różnych chorób serca, które często występują u pacjentów poddawanych ablacji przezcewnikowej, w tym zastoinowej niewydolności serca, dysfunkcji rozkurczowej i wad zastawkowych serca. Obecnie nie wiadomo, czy dokonywanie pomiarów ciśnienia za pomocą cewnika ablacyjnego jest dokładne, a wprowadzanie dodatkowego cewnika z czujnikiem ciśnienia „złotego standardu” nie jest standardową praktyką. Cewnikową ablację zaburzeń rytmu serca wykonuje się w celu złagodzenia objawów różnych rytmów przedsionkowych, komorowych i przedsionkowo-komorowych. Irygowane cewniki ablacyjne są powszechnie stosowane do ablacji arytmii pochodzących z lewego serca i zatoki wieńcowej. Cewniki te posiadają wewnętrzne kanaliki umożliwiające wlew zewnętrznego płynu bezpośrednio do końcówki cewnika, gdzie płyn jest rozpylany przez liczne otwory końcowe umożliwiające chłodzenie końcówki ablacyjnej cewnika.

Cewniki wypełnione płynem są również podstawowym narzędziem wykorzystywanym do oceny ciśnień wewnątrznaczyniowych i wewnątrzsercowych oraz parametrów hemodynamicznych na oddziale cewnikowania serca i na oddziale intensywnej terapii. Jednak cewniki wypełnione płynem powszechnie stosowane do tych ocen są jednokanałowe z otworem na jednym końcu i generalnie mają większe minimalne średnice w porównaniu z cewnikiem ablacyjnym. „Tłumienie” krzywych ciśnienia obserwuje się w cewnikach o mniejszej średnicy i może prowadzić do niedoszacowania ciśnienia szczytowego i przeszacowania nadiru gradientu ciśnienia. Nie wiadomo, czy przenoszenie ciśnień z końcówki irygowanego cewnika ablacyjnego da równoważne wyniki w porównaniu z użyciem pojedynczego cewnika o średnicy 5 F (5F).

Badanie to będzie miało na celu włączenie pacjentów, u których zaplanowano już ablację serca z powodu klinicznej arytmii w Szpitalu Uniwersyteckim Emory. Po zakończeniu standardowej ablacji cewnik ablacyjny zostanie umieszczony w sercu i nastąpi pomiar ciśnienia. Następnie standardowy cewnik wykrywający ciśnienie zostanie umieszczony w tym samym obszarze serca i zostanie zmierzone ciśnienie. Wartości ciśnienia dla każdej ocenianej komory serca zostaną porównane między cewnikami. Celem tego badania jest przetestowanie hipotezy, że transdukcja ciśnień wewnątrzsercowych za pomocą nawodnionego cewnika ablacyjnego umieszczonego jako standardowa opieka podczas zabiegu ablacji jest równoważna transdukcji ciśnień za pomocą standardowego cewnika PA z końcówką balonową 5F, umieszczonego tylko na potrzeby tego badania.