Hemodynamické měření při radiofrekvenční katetrizační ablaci

Měření vnitřního srdečního tlaku umožňuje hodnocení a diagnostiku různých srdečních stavů, které se běžně vyskytují u pacientů podstupujících katetrizační ablaci, včetně městnavého srdečního selhání, diastolické dysfunkce a chlopňového onemocnění srdce. V současné době není známo, zda je měření tlaku pomocí ablačního katétru přesné a není standardní praxí zavádět dodatečný katétr pro snímání tlaku „zlatého standardu“. Katetrizační ablace srdeční arytmie se provádí za účelem poskytnutí symptomatické úlevy od různých síňových, ventrikulárních a atrioventrikulárních rytmů. Irigační ablační katétry se běžně používají k ablaci arytmií vycházejících z levého srdce a koronárního sinu. Tyto katétry obsahují vnitřní kanály umožňující infuzi externí tekutiny přímo ke špičce katétru, kde je tekutina rozstřikována četnými koncovými otvory umožňujícími chlazení ablační špičky katétru.

Kapalinou plněné katétry jsou také primárním nástrojem používaným k hodnocení intravaskulárních a intrakardiálních tlaků a hemodynamiky v soupravě pro srdeční katetrizaci a na jednotce intenzivní péče. Kapalinou plněné katétry běžně používané pro tato hodnocení jsou však jednoduché lumen s jediným koncovým otvorem a obecně mají větší minimální průměry ve srovnání s ablačním katétrem. "Tlumení" tlakových křivek je pozorováno u katétrů s menším průměrem a může vést k podcenění maximálního tlaku a nadhodnocení tlakového gradientu nadir. Není známo, zda transdukce tlaků z hrotu irigovaného ablačního katetru poskytne ekvivalentní výsledky ve srovnání s použitím jediného lumenového katetru o velikosti 5 French (5F).

Tato studie bude usilovat o zařazení pacientů, kteří již mají v Emory University Hospital naplánovanou srdeční ablaci pro klinickou arytmii. Po dokončení standardní ablace se ablační katétr umístí do srdce a změří se tlaky. Dále bude standardní katetr pro snímání tlaku umístěn do stejné oblasti v srdci a budou měřeny tlaky. Hodnoty tlaku pro každou hodnocenou srdeční komoru budou porovnány mezi katétry. Účelem této studie je otestovat hypotézu, že transdukce intrakardiálních tlaků pomocí irigovaného ablačního katétru umístěného jako standardní péče při ablačním postupu je ekvivalentní transdukci tlaků pomocí standardního 5F balonkového PA katétru umístěného pouze pro tuto výzkumnou studii.