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Ensayo multicéntrico de fractura de clavícula en adolescentes: tratamiento quirúrgico versus no quirúrgico (FACTS)

12 de junio de 2025 actualizado por: Benton Heyworth, Boston Children's Hospital

Registro prospectivo multicéntrico de fracturas de clavícula en adolescentes

Investigadores de ocho centros de trauma pediátrico de nivel 1 de atención terciaria han desarrollado un protocolo para el establecimiento de un registro de clavícula adolescente formal, prospectivo y multicéntrico, con diseños para evaluación radiográfica estandarizada y la recopilación prospectiva de medidas de resultado validadas y datos de complicaciones, para todos pacientes, de 10 a 18 años, tratados por fracturas del eje de la clavícula, quirúrgicamente y no quirúrgicamente. Eventualmente, a los investigadores les gustaría hacer un análisis comparativo para los brazos de tratamiento quirúrgico y no quirúrgico, con análisis subestratificados adicionales realizados dentro de estos brazos de tratamiento por edad y nivel de actividad. Entre los principales objetivos de los proyectos de investigación derivados de la primera rama de este registro, FACTS A, está explorar la hipótesis de que el tratamiento no quirúrgico está asociado con costos más bajos, mayor seguridad y resultados equivalentes o superiores, en comparación con el tratamiento quirúrgico, a pesar de una tendencia nacional hacia el aumento del tratamiento quirúrgico. El segundo brazo del registro, FACTS B, continuará investigando las mismas hipótesis, excluyendo los resultados de costos, solo en pacientes con fracturas de clavícula del eje medio completamente desplazadas.

Descripción general del estudio

Estado

Activo, no reclutando

Intervención / Tratamiento

Tipo de estudio

De observación

Inscripción (Estimado)

250

Contactos y Ubicaciones

Esta sección proporciona los datos de contacto de quienes realizan el estudio e información sobre dónde se lleva a cabo este estudio.

Ubicaciones de estudio

    • California
      • Oakland, California, Estados Unidos
        • University of California San Francisco Benioff Children's Hospital Oakland
      • San Diego, California, Estados Unidos
        • Rady Children's Hospital
    • Georgia
      • Atlanta, Georgia, Estados Unidos
        • Children's Healthcare of Atlanta
    • Massachusetts
      • Boston, Massachusetts, Estados Unidos, 02115
        • Boston Children's Hospital
    • Michigan
      • Ann Arbor, Michigan, Estados Unidos
        • University of Michigan Medical Center
    • Missouri
      • Saint Louis, Missouri, Estados Unidos
        • Washington University at St. Louis
    • Tennessee
      • Memphis, Tennessee, Estados Unidos
        • Campbell Clinic Orthopaedics
    • Texas
      • Dallas, Texas, Estados Unidos
        • Texas Scottish Rite Hospital

Criterios de participación

Los investigadores buscan personas que se ajusten a una determinada descripción, denominada criterio de elegibilidad. Algunos ejemplos de estos criterios son el estado de salud general de una persona o tratamientos previos.

Criterio de elegibilidad

Edades elegibles para estudiar

10 años a 18 años (Niño, Adulto)

Acepta Voluntarios Saludables

No

Método de muestreo

Muestra no probabilística

Población de estudio

Hombres y mujeres entre las edades de 10 y 18 años, que visitan el Boston Children's Hospital o una de las otras instituciones participantes para el tratamiento de una fractura de clavícula primaria completamente desplazada del eje medio.

Descripción

Criterios de inclusión:

  • 10-18 años
  • Diagnóstico de una fractura de clavícula diafisaria primaria
  • La fractura debe estar completamente desplazada.
  • Paciente: los sujetos de BCH deben realizar un seguimiento en el campus principal de BCH o Waltham debe tener 59 días o menos desde la fractura primaria
  • Todos los pacientes del estudio (en todos los sitios) deben aceptar ser contactados por un coordinador de seguimiento a largo plazo con base en el Boston Children's Hospital para preguntas de seguimiento a largo plazo (hasta un punto de tiempo de 2 años). Esto puede/se hará por teléfono, correo, mensaje de texto y/o correo electrónico.

Criterio de exclusión:

  • Fractura patológica
  • Fractura homolateral anterior
  • No se pueden completar los formularios de recopilación de resultados
  • negativa a participar
  • Trastorno neurológico o neurocognitivo subyacente que afecta la función UE
  • Trastorno óseo metabólico subyacente (p. osteogénesis imperfecta) que altera significativamente la cicatrización ósea normal
  • Incapaz de proyectar películas de rayos X de lesiones si se trata inicialmente en una institución que no es miembro de este registro

Plan de estudios

Esta sección proporciona detalles del plan de estudio, incluido cómo está diseñado el estudio y qué mide el estudio.

¿Cómo está diseñado el estudio?

Detalles de diseño

Cohortes e Intervenciones

Grupo / Cohorte
Intervención / Tratamiento
Brazo operativo
Brazo no operativo

¿Qué mide el estudio?

Medidas de resultado primarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Cambios en la puntuación funcional desde el momento de la lesión (o desde el momento de la cirugía) utilizando la puntuación de American Shoulder and Elbow Surgeons (ASES)
Periodo de tiempo: 2 años

La función informada por el paciente a lo largo del tiempo se evaluará utilizando la puntuación de American Shoulder and Elbow Surgeons (ASES).

El ASES es un instrumento compuesto que consta de dos secciones, que incluyen el dolor autoinformado por el paciente (7 elementos) y las actividades de la vida diaria autoinformadas por el paciente (10 elementos). Las puntuaciones van de 0 a 100, donde una puntuación de 0 indica una peor condición del hombro y 100 indica una mejor condición del hombro.

2 años

Medidas de resultado secundarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Cambios en la puntuación funcional desde el momento de la lesión (o desde el momento de la cirugía) utilizando la puntuación de discapacidades del brazo, el hombro y la mano (Quick-DASH).
Periodo de tiempo: 2 años

La función informada por el paciente a lo largo del tiempo se evaluará mediante la puntuación de discapacidades del brazo, el hombro y la mano (Quick-DASH).

El cuestionario QuickDASH evalúa la presencia y el grado de los síntomas, así como la capacidad percibida para realizar tareas funcionales con la extremidad superior lesionada. Hay 5 respuestas para cada pregunta, calificadas en una escala de '1' a '5'. Una respuesta de '1' refleja la percepción del paciente de que 'no tiene síntomas', no tiene limitaciones o no percibe una discapacidad en la pregunta. Una respuesta de '5' refleja la percepción del paciente de tener síntomas 'extremos' o incapacidad para realizar la tarea solicitada en la pregunta.

2 años
Cambios en el nivel de actividad desde el momento de la lesión (o desde el momento de la cirugía) utilizando la escala de actividad del hombro de Marx.
Periodo de tiempo: 2 años

El nivel de actividad informado por el paciente a lo largo del tiempo se evaluará mediante la escala de actividad del hombro de Marx.

Este cuestionario califica la frecuencia con la que un paciente es capaz de realizar cinco actividades funcionales con la extremidad superior lesionada. Cada indicación se califica en una escala de frecuencia de cinco puntos desde 'nunca realizada' (0 puntos) hasta 'diariamente' (4 puntos). Dos preguntas adicionales relacionadas con la capacidad para participar en deportes generalmente considerados "deportes de contacto" y la capacidad para participar en deportes que involucran "lanzamientos por encima de la cabeza" se califican en una escala de "No" (0 puntos) a "Sí, a nivel profesional" (3 puntos). Una puntuación acumulada más alta refleja una función 'mejor'.

2 años
Calidad de vida del paciente después de una lesión (o cirugía) con el EQ-5D-3L.
Periodo de tiempo: 2 años
La calidad de vida informada por el paciente se evaluará mediante la distribución del cuestionario EQ-5D-3L. El cuestionario EQ-5D-3L está compuesto por 5 dimensiones que incluyen: movilidad, autocuidado, actividades habituales, dolor/malestar y ansiedad/depresión. Cada dimensión tiene 3 niveles: sin problemas, algunos problemas y problemas extremos. Se le pide al paciente que indique su estado de salud marcando la casilla junto a la afirmación más adecuada en cada una de las cinco dimensiones. Esta decisión da como resultado un número de 1 dígito que expresa el nivel seleccionado para esa dimensión. Los dígitos de las cinco dimensiones se pueden combinar en un número de 5 dígitos que describe el estado de salud del paciente. Las respuestas se puntúan en un algoritmo en el que un número más alto es indicativo de una mayor calidad de vida.
2 años
Calidad de vida del paciente después de una lesión (o cirugía) utilizando el EQ-VAS.
Periodo de tiempo: 2 años
La calidad de vida informada por el paciente se evaluará mediante la distribución del cuestionario EQ-VAS. El EQ VAS registra la salud autoevaluada del paciente en una escala analógica visual vertical donde los criterios de valoración están etiquetados como "mejor estado de salud imaginable" y "peor estado de salud imaginable" que van desde el valor numérico de "100" ("mejor estado de salud imaginable" ) a '0' ('Peor estado de salud imaginable'). La EVA se puede utilizar como una medida cuantitativa del resultado de salud que refleja el juicio del propio paciente.
2 años
Satisfacción del paciente con el resultado del tratamiento después de una lesión (o cirugía)
Periodo de tiempo: 2 años

A los pacientes se les hará una serie de preguntas de "sí o no", así como preguntas relacionadas con su evolución clínica desde el momento del tratamiento, cuyas respuestas van desde "completamente satisfecho" hasta "completamente insatisfecho". Si un paciente se sometió a una fijación interna con hardware implantado, se le preguntará al paciente si el hardware es molesto o no.

La tasa de selección de opciones para cada respuesta, por pregunta, se evaluará de forma acumulativa.

2 años
Regreso al deporte del paciente después de una lesión (o cirugía)
Periodo de tiempo: 2 años

Se preguntará a los pacientes sobre su capacidad para volver a las actividades deportivas y el nivel de competencia en comparación con antes de la lesión de clavícula. Se preguntará a los atletas autoinformados sobre a qué deporte/s regresaron y si regresaron al mismo nivel de competencia. Si los atletas no han vuelto a jugar, o han regresado a un nivel menos competitivo, se les preguntará si el cambio en la participación deportiva o la intensidad del deporte estuvo relacionado con la lesión de la clavícula o se debió a otras circunstancias.

La tasa de selección de opciones para cada respuesta, por pregunta, se evaluará de forma acumulativa.

2 años

Colaboradores e Investigadores

Aquí es donde encontrará personas y organizaciones involucradas en este estudio.

Publicaciones y enlaces útiles

La persona responsable de ingresar información sobre el estudio proporciona voluntariamente estas publicaciones. Estos pueden ser sobre cualquier cosa relacionada con el estudio.

Fechas de registro del estudio

Estas fechas rastrean el progreso del registro del estudio y los envíos de resultados resumidos a ClinicalTrials.gov. Los registros del estudio y los resultados informados son revisados ​​por la Biblioteca Nacional de Medicina (NLM) para asegurarse de que cumplan con los estándares de control de calidad específicos antes de publicarlos en el sitio web público.

Fechas importantes del estudio

Inicio del estudio (Actual)

11 de marzo de 2013

Finalización primaria (Estimado)

1 de junio de 2026

Finalización del estudio (Estimado)

1 de junio de 2027

Fechas de registro del estudio

Enviado por primera vez

23 de enero de 2020

Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad

29 de enero de 2020

Publicado por primera vez (Actual)

31 de enero de 2020

Actualizaciones de registros de estudio

Última actualización publicada (Actual)

15 de junio de 2025

Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad

12 de junio de 2025

Última verificación

1 de junio de 2025

Más información

Términos relacionados con este estudio

Palabras clave

Términos MeSH relevantes adicionales

Otros números de identificación del estudio

  • IRB-P00004816

Plan de datos de participantes individuales (IPD)

¿Planea compartir datos de participantes individuales (IPD)?

INDECISO

Información sobre medicamentos y dispositivos, documentos del estudio

Estudia un producto farmacéutico regulado por la FDA de EE. UU.

No

Estudia un producto de dispositivo regulado por la FDA de EE. UU.

No

producto fabricado y exportado desde los EE. UU.

No

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