Inyección epidural de bicarbonato en cesárea de emergencia (BiEpIC)

Durante el trabajo de parto, el dolor es sistemático. En Francia, la analgesia epidural es el estándar de oro para combatir el dolor.

En ocasiones, las situaciones de emergencia involucran el pronóstico materno o fetal y requieren una extracción fetal de emergencia por cesárea. Cuando se dispone de una analgesia epidural eficaz, una inyección de adrenalina lidocaína convierte esta analgesia epidural en una anestesia epidural que permite un procedimiento quirúrgico. A veces, no se puede esperar el tiempo requerido para establecer la anestesia y se realiza una anestesia general.

Los anestésicos locales utilizados durante la analgesia epidural tienen una Pka entre 7,8 y 8,1. En solución, los anestésicos locales existen en dos formas: una forma no ionizada y una forma ionizada. La forma no ionizada es liposoluble y atraviesa las membranas lipídicas para llegar al sitio de acción intracelular. La forma no ionizada condiciona el tiempo de instalación de la anestesia.

Cuando el pH de la solución es igual a Pka, la forma no ionizada y la ionizada están presentes en igual cantidad. Las soluciones anestésicas locales comerciales tienen un pH ácido y, por lo tanto, contenían una mayoría de forma ionizada. La alcalinización de la solución de anestésicos locales debe acercar el pH al pKa y por tanto favorecer una mayor proporción de la forma no ionizada.