Injeção peridural de bicarbonato em cesariana de emergência (BiEpIC)

Durante o trabalho de parto, a dor é sistemática. Na França, a analgesia peridural é o padrão-ouro para combater a dor.

Às vezes, situações de emergência envolvem o prognóstico materno ou fetal e requerem uma extração fetal de emergência por cesariana. Quando uma analgesia epidural eficaz está em vigor, uma injeção de adrenalina e lidocaína converte essa analgesia epidural em uma anestesia epidural que permite um procedimento cirúrgico. Às vezes, o tempo necessário para configurar a anestesia não pode ser esperado e uma anestesia geral é realizada.

Os anestésicos locais usados ​​durante a analgesia peridural têm Pka entre 7,8 e 8,1. Em solução, os anestésicos locais existem em duas formas: uma forma não ionizada e uma forma ionizada. A forma não ionizada é lipossolúvel e atravessa as membranas lipídicas para atingir o local de ação intracelular. A forma não ionizada condiciona o tempo de instalação da anestesia.

Quando o pH da solução é igual a Pka, as formas não ionizada e ionizada estão presentes em igual quantidade. As soluções anestésicas locais comerciais têm pH ácido e, portanto, contêm a maior parte da forma ionizada. A alcalinização da solução de anestésicos locais deve aproximar o pH do pKa e, portanto, favorecer uma maior proporção da forma não ionizada.