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Rituximab en dosis bajas para el trastorno del espectro óptico de la neuromielitis (RESCUE)

14 de octubre de 2020 actualizado por: Hongzeng Li, Tang-Du Hospital

Rituximab en dosis bajas para el trastorno del espectro óptico de la neuromielitis (RESCUE): un ensayo clínico prospectivo, multicéntrico, abierto y de seguimiento

En esta investigación, un multicéntrico prospectivo (Hospital Tangdu de la Cuarta Universidad Médica Militar, Hospital Xi'an Gaoxin de la Facultad de Medicina de Xi'an, Hospital Central Xianyang, Hospital Central Baoji, Hospital Central Xi'an, El Primer Hospital de Xi'an , The Fourth Hospital of Xi'an) se llevará a cabo un ensayo clínico abierto de seguimiento para evaluar la eficacia y seguridad de dosis bajas de rituximab en el tratamiento de NMOSD en el noroeste de China.

Descripción general del estudio

Estado

Terminado

Intervención / Tratamiento

Descripción detallada

El trastorno del espectro de la neuromielitis óptica (NMOSD, por sus siglas en inglés) es un grupo de enfermedades desmielinizantes inflamatorias autoinmunes del sistema nervioso central caracterizadas principalmente por neuritis óptica recurrente y mielitis transversa longitudinalmente extensa, que conduce a ceguera y parálisis. La discapacidad incremental debido a los ataques clínicos hace que sea fundamental prevenir las recaídas con terapia inmunosupresora. Desde que se identificó el marcador patogénico serológico anti-acuaporina 4 inmunoglobulina G (anti-AQP4 IgG), NMOSD ha revelado sus características autoinmunes con estrechas conexiones con la inmunidad humoral mediada por células B. Se ha informado que el rituximab, un anticuerpo monoclonal quimérico directamente contra la molécula CD20 humana en la superficie de las células B, agota las células B CD20+ periféricas y es altamente eficaz para tratar el NMOSD y, por lo tanto, se recomienda como terapia de primera línea para este trastorno. Desafortunadamente, todavía no hay declaraciones de consenso sobre la dosificación y los regímenes de seguimiento, lo que necesita investigaciones para explorar la eficacia y seguridad de las diferentes estrategias de rituximab. Estudios previos han proporcionado evidencia piloto que respalda el uso de dosis bajas de rituximab para prevenir recaídas en pacientes chinos con NMO/NMOSD; sin embargo, aún se necesitan estudios multicéntricos prospectivos para determinar la efectividad de la estrategia modificada en el tratamiento de NMOSD.

Tipo de estudio

Intervencionista

Inscripción (Actual)

108

Fase

  • Fase 4

Criterios de participación

Los investigadores buscan personas que se ajusten a una determinada descripción, denominada criterio de elegibilidad. Algunos ejemplos de estos criterios son el estado de salud general de una persona o tratamientos previos.

Criterio de elegibilidad

Edades elegibles para estudiar

16 años a 75 años (Niño, Adulto, Adulto Mayor)

Acepta Voluntarios Saludables

No

Géneros elegibles para el estudio

Todos

Descripción

Criterios de inclusión:

Edad entre 16 y 75 años;

Cumplir con los criterios de diagnóstico revisados ​​de 2007 o 2015 para NMOSD;

Al menos dos recaídas en los últimos dos años y/o al menos un ataque o recaída en los últimos dos años;

Puntuación de la escala ampliada del estado de discapacidad (EDSS) ≤7,0;

Voluntad para la recolección de muestras, estudios de imágenes y otros exámenes y evaluaciones relacionados con la enfermedad;

Los resultados de las pruebas de embarazo para pacientes femeninas con fertilidad durante el período de selección deben ser negativos y la paciente y su cónyuge usaron métodos anticonceptivos efectivos durante el período de estudio;

Pacientes con consentimiento informado.

Criterio de exclusión:

Se están utilizando otros agentes inmunosupresores o se han descontinuado por menos de 3 meses;

Recuento de glóbulos blancos (WBC) <3 × 109/L, recuento de neutrófilos <1,5 × 109/L, hemoglobina (HGB) < 85 g/L y recuento de plaquetas (PLT) < 80 × 109/L;

Enfermedad hepática activa concomitante o elevación persistente de transaminasas más de tres veces por encima del límite superior normal;

Enfermedades cardiovasculares, renales, sanguíneas y endocrinas graves, o antecedentes de tumores malignos, o infección grave;

Otras enfermedades inmunitarias activas crónicas o condiciones estables pero que requieren inmunosupresores o glucocorticoides, como artritis reumatoide, esclerodermia, síndrome de Sjögren, colitis ulcerosa, SIDA, inmunodeficiencia genética o inducida por fármacos;

Pacientes embarazadas o lactantes y aquellas con planificación familiar durante el período de estudio;

Alergia al rituximab y otros componentes;

Incapacidad para proporcionar consentimiento informado.

Plan de estudios

Esta sección proporciona detalles del plan de estudio, incluido cómo está diseñado el estudio y qué mide el estudio.

¿Cómo está diseñado el estudio?

Detalles de diseño

  • Propósito principal: Tratamiento
  • Asignación: N / A
  • Modelo Intervencionista: Asignación de un solo grupo
  • Enmascaramiento: Ninguno (etiqueta abierta)

Armas e Intervenciones

Grupo de participantes/brazo
Intervención / Tratamiento
Experimental: Rituximab
Se administró rituximab intravenoso a una dosis fija de 100 mg una vez por semana durante 3 semanas, seguido de tratamiento de mantenimiento con 100 mg de rituximab cada 6 meses.
Se realizó pauta terapéutica programada con dosis bajas de rituximab.
Otros nombres:
  • Rituxan

¿Qué mide el estudio?

Medidas de resultado primarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Tasa de recaída anualizada en la última visita de seguimiento
Periodo de tiempo: 12 meses
Se realiza un seguimiento de todos los pacientes inscritos y se determina la tasa de recaída anualizada en la última visita de seguimiento.
12 meses

Medidas de resultado secundarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Puntuación de la escala ampliada del estado de discapacidad (EDSS) en la última visita de seguimiento
Periodo de tiempo: 12 meses
Se realiza un seguimiento de todos los pacientes inscritos y se determina la puntuación de la escala expandida del estado de discapacidad (EDSS) en la última visita de seguimiento. En general, las puntuaciones mínimas y máximas de EDSS son 0 y 10, respectivamente, donde las puntuaciones más altas significan un peor resultado.
12 meses
Eventos adversos relacionados con rituximab
Periodo de tiempo: 1 mes, 3 meses, 6 meses, 9 meses, 12 meses
Se evalúan los eventos adversos (EA) relacionados con rituximab y se registra la tasa de EA.
1 mes, 3 meses, 6 meses, 9 meses, 12 meses
Lesiones en medula espinal
Periodo de tiempo: 6 meses, 12 meses
Los cambios de las lesiones en la médula espinal se evaluaron mediante resonancia magnética.
6 meses, 12 meses
Monitoreo de células B circulantes
Periodo de tiempo: 6 meses, 12 meses
Las frecuencias de células B totales (CD19+) y células B de memoria (CD19+CD27+) en linfocitos se evaluaron mediante citometría de flujo.
6 meses, 12 meses
Cambiar de tratamiento
Periodo de tiempo: 6 meses, 12 meses
Se registran otros agentes inmunosupresores que se cambiaron de rituximab y las razones del cambio.
6 meses, 12 meses

Colaboradores e Investigadores

Aquí es donde encontrará personas y organizaciones involucradas en este estudio.

Patrocinador

Investigadores

  • Silla de estudio: Hongzeng Li, Tang-Du Hospital

Fechas de registro del estudio

Estas fechas rastrean el progreso del registro del estudio y los envíos de resultados resumidos a ClinicalTrials.gov. Los registros del estudio y los resultados informados son revisados ​​por la Biblioteca Nacional de Medicina (NLM) para asegurarse de que cumplan con los estándares de control de calidad específicos antes de publicarlos en el sitio web público.

Fechas importantes del estudio

Inicio del estudio (Actual)

1 de abril de 2014

Finalización primaria (Actual)

1 de abril de 2020

Finalización del estudio (Actual)

1 de junio de 2020

Fechas de registro del estudio

Enviado por primera vez

2 de febrero de 2020

Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad

3 de febrero de 2020

Publicado por primera vez (Actual)

5 de febrero de 2020

Actualizaciones de registros de estudio

Última actualización publicada (Actual)

19 de octubre de 2020

Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad

14 de octubre de 2020

Última verificación

1 de octubre de 2020

Más información

Términos relacionados con este estudio

Información sobre medicamentos y dispositivos, documentos del estudio

Estudia un producto farmacéutico regulado por la FDA de EE. UU.

No

Estudia un producto de dispositivo regulado por la FDA de EE. UU.

No

producto fabricado y exportado desde los EE. UU.

No

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