Circuito de Entrenamiento en Vértigo, Oscilopsia y Mareos en Hipofunciones Vestibulares Hipofunciones

Las personas diagnosticadas con trastornos vestibulares a menudo experimentan mareos, oscilopsia, problemas de visión, equilibrio o movilidad. Los trastornos vestibulares que se denominan unilaterales y periféricos (UPVD) son los que afectan a un lado del sistema vestibular (unilateral) y (BPVD) son los que afectan a ambos lados del sistema vestibular (bilateral) y solo la porción del sistema que es fuera del cerebro (parte periférica del oído interno). Ejemplos de estos trastornos incluyen vértigo posicional paroxístico benigno (VPPB), neuritis vestibular, laberintitis, enfermedad de Ménière unilateral o problemas vestibulares después de procedimientos quirúrgicos como la laberintectomía o la extirpación de un neuroma acústico. La rehabilitación vestibular para estos trastornos se usa cada vez más e involucra varios regímenes basados ​​en el movimiento.

Los mareos, la oscilopsia y el desequilibrio son quejas comunes reportadas por los adultos durante las visitas a su médico. El mareo, la oscilopsia, el vértigo y el desequilibrio no son una enfermedad, son síntomas que pueden resultar de un trastorno vestibular o de dificultades no relacionadas con el oído interno, como trastornos cardiovasculares, neurológicos, metabólicos, visuales o psicológicos. Sin embargo, hasta el 45 % de las personas con síntomas de mareo tienen problemas en el sistema vestibular (órganos de equilibrio del oído interno).

La terapia de rehabilitación vestibular (VRT) es un programa basado en ejercicios para reducir los síntomas de vértigo, mareos, oscilopsia y desequilibrio con patología (enfermedad o trastorno) vestibular. Un enfoque neurootológico común para controlar tales síntomas es prescribir medicamentos que suprimen la función vestibular. Sin embargo, a largo plazo, estos supresores pueden interferir con la capacidad de una persona para realizar las adaptaciones necesarias. Además, muchos de estos medicamentos causan somnolencia que pueden limitar la capacidad de una persona para estar activa.

Se han recomendado ejercicios de habituación vestibular para estos pacientes sin Ménière. Aunque los ejercicios son populares, solo hay unos pocos estudios en pacientes con disfunción vestibular unilateral crónica. Esos estudios se realizaron con casos limitados o con una amplia variedad de diagnósticos. Herdman et al., en su revisión, destacaron que los estudios fueron retrospectivos, no aleatorizados, formados por grupos que no eran comparables, estudios no controlados y, aunque ofrecen descripciones interesantes de la población de pacientes, no aportan la evidencia necesaria para justificar el uso de estos ejercicios para el tratamiento.

el estudio anterior realizó una investigación en 2009 para encontrar los efectos a corto plazo de la rehabilitación vestibular en pacientes con disfunción vestibular unilateral crónica, un estudio controlado aleatorio. Su objetivo fue evaluar los efectos a corto plazo de la rehabilitación vestibular sobre un síntoma, discapacidad, equilibrio y estabilidad postural en pacientes con disfunción vestibular unilateral crónica. Se observaron mejoras significativas en los síntomas, la discapacidad, el equilibrio y la estabilidad postural en la disfunción vestibular unilateral crónica después de un programa de ejercicios.

en 2013 se realizó un estudio para conocer los efectos de la rehabilitación vestibular con realidad virtual en la enfermedad de Meniere. Su objetivo era verificar el efecto de un programa de rehabilitación del equilibrio basado en realidad virtual para pacientes con enfermedad de Meniere. Llegaron a la conclusión de que la rehabilitación del equilibrio basada en la realidad virtual mejoró eficazmente los mareos, la calidad de vida y el límite de estabilidad de los pacientes con la enfermedad de Meniere.

en 2006 se realizó un estudio de Comparación entre Rehabilitación Oculomotora y Estimulación Eléctrica Vestibular en Déficit Vestibular Periférico Unilateral. El objetivo de su estudio fue evaluar los efectos de la rehabilitación oculomotora (grupo 2) sobre el equilibrio estático y una discapacidad por mareos y compararlos con los efectos de la estimulación eléctrica vestibular (grupo 1). El análisis de los subcomponentes del sistema de equilibrio no mostró ninguna variación. Los ejercicios oculomotores, empleados en la mayoría de los protocolos de rehabilitación y que incluyen movimientos de la cabeza para mejorar la adaptación vestibular, han demostrado reducir el deterioro general percibido y el balanceo postural en pacientes con trastornos vestibulares unilaterales recientes, aunque los trastornos no estén asociados con los movimientos de la cabeza. La comparación de nuestros dos grupos de estudio no mostró ninguna diferencia significativa, lo que revela que ambas formas de terapia son efectivas.

en 2013, un estudio evaluó la viabilidad de integrar la rehabilitación vestibular y la terapia cognitiva conductual (VR-CBT) para personas con mareos persistentes en la atención primaria. Este fue un estudio prospectivo previo y posterior a la prueba de un solo grupo. Los participantes informaron que la VR-CBT fue relevante y condujo a una mejora en la función. Las puntuaciones del Inventario de discapacidad por mareos (DHI) mejoraron más allá de un cambio mínimo importante en dos de cada cinco participantes, y la velocidad de marcha preferida aumentó más allá de un cambio mínimo importante en dos de cada cinco participantes. de tres participantes. Las pruebas actuales y los protocolos de tratamiento de VR-CBT fueron factibles. Se sugieren algunos cambios para optimizar los protocolos, antes de realizar un ensayo controlado aleatorio.

Hasta ahora, no se ha desarrollado un circuito de entrenamiento correctamente estructurado que consiste en ejercicios de rehabilitación vestibular, en los que cada ejercicio está diseñado de manera que se centre específicamente en todos y cada uno de los síntomas por separado. Entonces, en esta investigación, un circuito de entrenamiento que consiste en ejercicios vestibulares, cada ejercicio incluido se enfoca en un objetivo específico por separado.