Kruhový trénink na vertigo, oscilpsii a závratě u hypofunkcí vestibulární hypofunkce

Lidé s diagnózou vestibulárních poruch často pociťují závratě, oscilopsi, potíže s viděním, rovnováhou nebo pohyblivostí. Vestibulární poruchy, které se nazývají unilaterální a periferní (UPVD), jsou ty, které postihují jednu stranu vestibulárního systému (unilaterální) a (BPVD) jsou ty, které postihují obě strany vestibulárního systému (bilaterální) a pouze tu část systému, která je mimo mozek (periferní část vnitřního ucha). Mezi příklady těchto poruch patří benigní paroxysmální polohové vertigo (BPPV), vestibulární neuritida, labyrintitida, jednostranná Ménièrova nemoc nebo vestibulární problémy po chirurgických zákrocích, jako je labyrintektomie nebo odstranění akustického neuromu. Vestibulární rehabilitace u těchto poruch se stále více používá a zahrnuje různé pohybové režimy.

Závratě, oscilopsie a nerovnováha jsou běžné potíže, které uvádějí dospělí během návštěv u svého lékaře. Závratě, oscilopsie, vertigo a nerovnováha nejsou nemocí – jsou to symptomy, které mohou vyplývat z vestibulární poruchy nebo z potíží nesouvisejících s vnitřním uchem, jako jsou kardiovaskulární, neurologické, metabolické, zrakové nebo psychické poruchy. Avšak až 45 % lidí s příznaky závratě má problémy s vestibulárním systémem (rovnovážné orgány vnitřního ucha.

Vestibulární rehabilitační terapie (VRT) je cvičební program pro snížení příznaků vertiga, závratí, oscilopsie a nerovnováhy s vestibulární patologií (onemocněním nebo poruchou). Běžným neurootologickým přístupem ke zvládání takových příznaků je předepisování léků, které potlačují vestibulární funkci. Z dlouhodobého hlediska však mohou taková supresiva narušovat schopnost člověka provést nezbytné adaptace. Kromě toho mnoho z těchto léků způsobuje ospalost, která může omezit schopnost člověka být aktivní.

Pro tyto ne-Ménièrovy pacienty byla doporučena vestibulární habituační cvičení. Přestože jsou cviky oblíbené, existuje jen málo studií u pacientů s chronickou jednostrannou vestibulární dysfunkcí. Tyto studie byly provedeny s omezenými případy nebo s širokou škálou diagnóz. Herdman et al. ve svém přehledu zdůraznili, že studie byly retrospektivní, nerandomizované, skládaly se ze skupin, které nebyly srovnatelné, nekontrolované studie, a přestože nabízejí zajímavé popisy populace pacientů, neposkytují důkazy nezbytné pro ospravedlnění použití tato cvičení pro léčbu.

předchozí studie provedla v roce 2009 výzkum s cílem nalézt krátkodobé účinky vestibulární rehabilitace u pacientů s chronickou jednostrannou vestibulární dysfunkcí, randomizovanou kontrolovanou studii. Jejich cílem bylo zhodnotit krátkodobé účinky vestibulární rehabilitace na symptom, disabilitu, rovnováhu a posturální stabilitu u pacientů s chronickou jednostrannou vestibulární dysfunkcí. Po cvičebním programu bylo pozorováno významné zlepšení symptomů, invalidity, rovnováhy a posturální stability u chronické jednostranné vestibulární dysfunkce.

v roce 2013 byla provedena studie zaměřená na zjištění účinků vestibulární rehabilitace s virtuální realitou u Meniérovy choroby. Jejich cílem bylo ověřit efekt balančního rehabilitačního programu založeného na virtuální realitě u pacientů s Meniérovou chorobou. Došli k závěru, že balanční rehabilitace založená na virtuální realitě účinně zlepšila závratě, kvalitu života a limit stability pacientů s Meniérovou chorobou.

v roce 2006 byla provedena studie s cílem porovnat okulomotorickou rehabilitaci a vestibulární elektrickou stimulaci u jednostranného periferního vestibulárního deficitu. Cílem jejich studie bylo zhodnotit účinky okulomotorické rehabilitace (skupina 2) na statickou rovnováhu a postižení závratí a porovnat účinky s účinky vestibulární elektrické stimulace (skupina 1). Analýza dílčích složek rovnovážného systému neukázala žádné odchylky. Okulomotorická cvičení, používaná ve většině rehabilitačních protokolů a zahrnující pohyby hlavy ke zlepšení vestibulární adaptace, prokázala snížení vnímaného celkového postižení a posturální houpání u pacientů s nedávnými jednostrannými vestibulárními poruchami, i když tyto poruchy nejsou spojeny s pohyby hlavy. Srovnání našich dvou studijních skupin neprokázalo žádný významný rozdíl a ukázalo se, že obě formy terapie jsou účinné.

v roce 2013 studie hodnotila proveditelnost integrace vestibulární rehabilitace a kognitivně behaviorální terapie (VR-CBT) u lidí s přetrvávajícími závratěmi v primární péči. Jednalo se o prospektivní jednoskupinovou studii před a po testu. Účastníci uvedli, že VR-CBT byla relevantní a vedla ke zlepšení funkce. Skóre Dizziness Handicap Inventory (DHI) se zlepšilo nad minimální důležitou změnu u dvou z pěti účastníků a preferovaná rychlost chůze se zvýšila nad minimální důležitou změnu u dvou z nich. ze tří účastníků. Současné testy a protokoly léčby VR-CBT byly proveditelné. Před provedením randomizované kontrolované studie jsou navrženy některé změny pro optimalizaci protokolů.

Doposud se nerozvinul správně strukturovaný kruhový trénink skládající se z vestibulárních rehabilitačních cvičení, ve kterých je každé cvičení navrženo tak, aby se specificky zaměřovalo na každý symptom zvlášť. V tomto výzkumu se tedy kruhový trénink skládající se z vestibulárních cvičení, přičemž každé zahrnuté cvičení se zaměřuje na konkrétní cíl samostatně.