Kiertoharjoittelu huimauksesta, oscillopsiasta ja huimauksesta vestibulaarisen hypofunktion hypofunktioissa

Ihmiset, joilla on diagnosoitu vestibulaarinen häiriö, kokevat usein huimausta, oskillopsiaa, näkö-, tasapaino- tai liikkuvuusongelmia. Vestibulaarisairaudet, joita kutsutaan yksipuolisiksi ja perifeerisiksi (UPVD), ovat niitä, jotka vaikuttavat vestibulaarijärjestelmän toiselle puolelle (yksipuolinen) ja (BPVD) ovat ne, jotka vaikuttavat vestibulaarijärjestelmän molemmille puolille (kahdenpuoleinen) ja vain siihen järjestelmän osaan, joka on aivojen ulkopuolella (sisäkorvan perifeerinen osa). Esimerkkejä näistä häiriöistä ovat hyvänlaatuinen kohtauksellinen asentohuimaus (BPPV), vestibulaarinen neuriitti, sokkelotulehdus, yksipuolinen Ménièren tauti tai vestibulaariset ongelmat kirurgisten toimenpiteiden, kuten labyrintektomian tai akustisen neurooman poiston, jälkeen. Vestibulaarista kuntoutusta näihin sairauksiin käytetään yhä enemmän ja siihen sisältyy erilaisia ​​liikkeeseen perustuvia hoitoja.

Huimaus, värähtely ja epätasapaino ovat yleisiä valituksia, joita aikuiset raportoivat käydessään lääkärin vastaanotolla. Huimaus, oskillopsia, huimaus ja epätasapaino eivät ole sairauksia – ne ovat oireita, jotka voivat johtua vestibulaarisairaudesta tai sisäkorvaan liittymättömistä vaikeuksista, kuten sydän- ja verisuonisairauksista, neurologisista, aineenvaihdunnan, näköhäiriöistä tai psykologisista häiriöistä. Kuitenkin jopa 45 %:lla ihmisistä, joilla on huimausoireita, on ongelmia vestibulaarijärjestelmässä (sisäkorvan tasapainoelimet.

Vestibulaarinen kuntoutusterapia (VRT) on harjoitukseen perustuva ohjelma huimauksen, huimauksen, värähtelyn ja vestibulaarisen patologian (sairauden tai häiriön) epätasapainon oireiden vähentämiseen. Yleinen neurootologinen lähestymistapa tällaisten oireiden hallintaan on määrätä lääkitystä, joka estää vestibulaarista toimintaa. Pitkällä aikavälillä tällaiset suppressantit voivat kuitenkin häiritä henkilön kykyä tehdä tarvittavia mukautuksia. Lisäksi monet näistä lääkkeistä aiheuttavat uneliaisuutta, joka voi rajoittaa henkilön kykyä olla aktiivinen.

Näille ei-Ménièren potilaille on suositeltu vestibulaarisen totutteluharjoituksia. Vaikka harjoitukset ovat suosittuja, on olemassa vain muutamia tutkimuksia potilaista, joilla on krooninen yksipuolinen vestibulaarihäiriö. Nämä tutkimukset suoritettiin rajoitetuilla tapauksilla tai erilaisilla diagnooseilla. Herdman et al. korostivat katsauksessaan, että tutkimukset olivat retrospektiivisiä, ei-satunnaistettuja, koostuivat ryhmistä, jotka eivät olleet vertailukelpoisia, kontrolloimattomia tutkimuksia, ja vaikka ne tarjoavat mielenkiintoisia kuvauksia potilaspopulaatiosta, ne eivät tarjoa tarvittavaa näyttöä hoidon perustelemiseksi. nämä harjoitukset hoitoon.

Edellisessä tutkimuksessa tehtiin vuonna 2009 satunnaistettu kontrolloitu tutkimus, jossa selvitettiin vestibulaarisen kuntoutuksen lyhytaikaisia ​​vaikutuksia potilailla, joilla on krooninen yksipuolinen vestibulaarihäiriö. Heidän tavoitteenaan oli arvioida vestibulaarisen kuntoutuksen lyhytaikaisia ​​vaikutuksia oireisiin, vammaisuuteen, tasapainoon ja asennon vakauteen potilailla, joilla on krooninen yksipuolinen vestibulaarihäiriö. Merkittäviä parannuksia havaittiin oireiden, vamman, tasapainon ja asennon vakauden osalta kroonisessa yksipuolisessa vestibulaarisen toimintahäiriössä harjoitusohjelman jälkeen.

Vuonna 2013 tehtiin tutkimus Vestibulaarisen kuntoutuksen virtuaalitodellisuuden vaikutuksista Menieren taudissa. Heidän tavoitteenaan oli varmistaa virtuaalitodellisuuteen perustuvan tasapainokuntoutusohjelman vaikutus Menieren tautia sairastaville potilaille. He päättelivät, että virtuaalitodellisuuteen perustuva tasapainokuntoutus paransi tehokkaasti Menieren tautia sairastavien potilaiden huimausta, elämänlaatua ja vakauden rajaa.

vuonna 2006 suoritettiin tutkimus silmämotorisen kuntoutuksen ja vestibulaarisen sähköstimulaation vertaamiseksi yksipuolisessa perifeerisessä vestibulaarivajeessa. Heidän tutkimuksensa tavoitteena oli arvioida silmän motorisen kuntoutuksen (ryhmä 2) vaikutuksia staattiseen tasapainoon ja huimausvammaan sekä verrata niitä vaikutuksiin vestibulaariseen sähköstimulaatioon (ryhmä 1). Tasapainojärjestelmän osakomponenttien analyysi ei osoittanut mitään vaihtelua. Silmämotoriset harjoitukset, joita käytetään useimmissa kuntoutusprotokollassa ja sisältävät pään liikkeet vestibulaarisen sopeutumisen parantamiseksi, ovat osoittaneet vähentävän havaittua yleistä heikentymistä ja asennon heilahtelua potilailla, joilla on äskettäin yksipuolisia vestibulaarihäiriöitä, vaikka häiriöt eivät liity pään liikkeisiin. Kahden tutkimusryhmämme vertailu ei osoittanut merkittävää eroa, mikä paljasti, että molemmat hoitomuodot ovat tehokkaita.

Vuonna 2013 tehdyssä tutkimuksessa arvioitiin vestibulaarisen kuntoutuksen ja kognitiivisen käyttäytymisterapian (VR-CBT) integroinnin toteutettavuutta henkilöille, joilla on jatkuva huimaus perusterveydenhuollossa. Tämä oli prospektiivinen yhden ryhmän esi- ja jälkitutkimus. Osallistujat ilmoittivat, että VR-CBT oli merkityksellinen ja johti toiminnan parantumiseen. Huimaushaittakartoituksen (DHI) pisteet paranivat kahdella osallistujalla viidestä osallistujasta yli vähäisen tärkeän muutoksen, ja haluttu kävelynopeus kasvoi yli vähäisen tärkeän muutoksen kahdella osallistujalla. kolmesta osallistujasta. Nykyiset testit ja VR-CBT-hoitoprotokollat ​​olivat toteutettavissa. Joitakin muutoksia ehdotetaan protokollien optimoimiseksi ennen satunnaistetun kontrolloidun tutkimuksen suorittamista.

Toistaiseksi ei ole kehittynyt oikein jäsenneltyä Vestibulaarikuntoutusharjoituksista koostuvaa Circuit Trainingia, jossa jokainen harjoitus on suunniteltu siten, että se keskittyy erityisesti jokaiseen oireeseen erikseen. Tässä tutkimuksessa siis Vestibulaarisista harjoituksista koostuva Circuit Training, jossa jokainen harjoitus keskittyy tiettyyn tavoitteeseen erikseen